肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究
本文關(guān)鍵詞:肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究
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【摘要】:第一部分肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究 目的:探討X線成像、CT成像及磁共振成像(magnetic resonanceimaging, MRI)、磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imagingwith background suppression, DWIBS)分別在評價肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值。 方法:36名肺結(jié)節(jié)患者均行CT平掃成像及常規(guī)磁共振成像(MRI)檢查,,分析圖像所得的36例結(jié)節(jié),其中30名患者另行磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)檢查,所有患者中20名患者有X線成像檢查資料,在以上成像檢查的基礎(chǔ)上得出圖像,分別從病變直接征象(病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征)以及病變間接征象(胸水、腫大淋巴結(jié)、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫)方面評價病變,比較以上成像方法顯示肺結(jié)節(jié)征象的差異。 結(jié)果:胸部CT及磁共振成像(MRI)均可顯示病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征、胸水、淋巴結(jié)腫大、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫征象,胸部CT與磁共振成像(MRI)在顯示結(jié)節(jié)分葉、毛刺、血管集束征、支氣管充氣征、胸膜凹陷征、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎征象上比較分別為P=0.035(P<0.05)、P=0.002(P<0.05)、P=0.002(P<0.05)、P=0.016(P<0.05)、P=0.031(P<0.05)、P=0.000(P<0.05)、P=0.031(P<0.05),其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,且胸部CT成像優(yōu)于磁共振成像(MRI);而胸部CT與MRI成像在顯示結(jié)節(jié)邊緣、腫大淋巴結(jié)、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P>0.05,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。胸部X線成像只能顯示結(jié)節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象,X線成像與磁共振成像(MRI)在顯示結(jié)節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P>0.05,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義;X線成像與CT成像在顯示結(jié)節(jié)毛刺、分葉征象上比較分別為P=0.029(P<0.05)、P=0.012(P<0.05),其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而X線成像與CT成像在顯示結(jié)節(jié)邊緣、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P>0.05,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)在顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢,無法比較。 結(jié)論:胸部CT成像可以顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象,且優(yōu)于X線成像及磁共振成像(MRI),能為影像診斷提供更多的細節(jié)信息。磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)是以信號強度及ADC值量化為診斷基礎(chǔ),在顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢。 第二部分惡性肺結(jié)節(jié)的危險因素分析 目的:通過單因素分析篩選出肺結(jié)節(jié)惡性病變的危險因素,以便預(yù)測肺結(jié)節(jié)惡性病變的可能性。 方法:根據(jù)36例肺結(jié)節(jié)患者(孤立性結(jié)節(jié)31例,多發(fā)結(jié)節(jié)5例)的病理結(jié)果及臨床隨訪結(jié)果分為良性結(jié)節(jié)組和惡性結(jié)節(jié)組,其中良性結(jié)節(jié)患者16例,惡性結(jié)節(jié)患者20例,分別對患者的年齡、有無臨床癥狀、吸煙史、既往腫瘤史、病變部位、結(jié)節(jié)最大徑、三維模型體積、結(jié)節(jié)有無分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征、有無淋巴結(jié)腫大以及磁共振T1WI、T2WI信號的高低、磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)的ADC值的差異等因素采用卡方檢驗或t檢驗進行單因素分析,比較良惡性結(jié)節(jié)在這些方面的異同。 結(jié)果:患者年齡(P=0.003)、吸煙史(P=0.014)、既往腫瘤史(P=0.020)、臨床癥狀(P=0.022)、結(jié)節(jié)最大徑(P=0.014)、三維模型體積(P=0.020)、毛刺征(P=0.006)、分葉征(P=0.023)、血管集束征(P=0.031)、淋巴結(jié)腫大(P=0.010)及磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)ADC值(P=0.041)在肺結(jié)節(jié)良、惡性病變之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且惡性結(jié)節(jié)的ADC值低于良性結(jié)節(jié);而在病變部位、結(jié)節(jié)有無支氣管充氣征、胸膜凹陷征以及磁共振T1WI、T2WI成像信號上比較均是P>0.05,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:患者年齡、吸煙史、既往腫瘤史、臨床癥狀、結(jié)節(jié)最大徑、三維模型體積、毛刺征、分葉征、血管集束征、淋巴結(jié)腫大及磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)ADC值是判斷肺結(jié)節(jié)良、惡性的因素,可以預(yù)測肺結(jié)節(jié)的惡性可能性。肺結(jié)節(jié)三維模型的建立有助于病灶體積的測量,并能直觀地顯示結(jié)節(jié)的大體形態(tài)。DWIBS成像ADC值的量化分析有助于肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。
【關(guān)鍵詞】:肺結(jié)節(jié) 比較影像學(xué) 磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像 危險因素 預(yù)測 三維模型
【學(xué)位授予單位】:河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類號】:R563;R816.41
【目錄】:
- 摘要4-7
- ABSTRACT7-10
- 引言10-11
- 第一部分 肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究11-25
- 前言11
- 資料與方法11-13
- 結(jié)果13-15
- 附表15-17
- 附圖17-19
- 討論19-23
- 小結(jié)23-24
- 參考文獻24-25
- 第二部分 惡性肺結(jié)節(jié)的危險因素分析25-37
- 前言25
- 資料與方法25-27
- 結(jié)果27-28
- 附表28-30
- 附圖30-32
- 討論32-36
- 小結(jié)36
- 參考文獻36-37
- 結(jié)論37-38
- 綜述 肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究38-48
- 參考文獻45-48
- 致謝48-49
- 個人簡歷49
【參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條
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本文編號:568447
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