本文關鍵詞：能譜CT單能量成像在肝癌TACE術后復查的應用價值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討寶石能譜CT單能量成像對原發(fā)性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)后療效評估的臨床應用價值。方法：收集2014年5月至2015年3月在我院介入室接受經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)治療的原發(fā)性肝癌患者32例,術后1個月運用寶石能譜CT對32例患者進行復查,對原始數據進行常規(guī)混合能量重建(Quality Check 120kVp)和單能量重建(Mono 70keV),在GE AW4.6工作站上通過能譜瀏覽器(GSI Viewer)分別選用混合能量圖像(QC)和單能量圖像(GSI)均使用多平面重建(MPR),對病灶進行觀察,主要從顯示栓塞病灶的強化情況進行主觀評分,統(tǒng)計學方法采用獨立t檢驗,以P0.05為有統(tǒng)計學意義。同時利用能譜圖像分析工具,在工作站上通過能譜瀏覽器利用CNR曲線得出最佳單能量值,及利用能譜曲線分析病灶內碘油缺損區(qū)的組織成分。對于作出明確診斷的病例再結合DSA結果,計算兩種方法的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結果：經分析CNR曲線后發(fā)現70keV單能值圖像顯示栓塞病灶最佳,故以70keV單能值重建圖像進行下一步研究。栓塞病灶碘油缺損區(qū)不同ROI對應的能譜曲線走行對診斷有無腫瘤殘留有重要參考意義,若能譜曲線與術前病灶或明確殘留病灶能譜曲線對比相仿者表示該ROI區(qū)域成分為存活組織,若以壞死成分能譜曲線相似,則為壞死成分。混合能量成像與單能量成像(70keV)這兩種不同成像方法下栓塞病灶碘油缺損區(qū)增強顯示差別有統(tǒng)計學意義,且70kev單能量成像法分析圖像所得平均分高于混合能量成像法。70keV單能與混合能圖像中病灶顯示主觀評分平均得分分別為(1.59±0.62)和(1.00±0.72),t=3.55,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。以DSA造影結果為金標準對照組,能譜CT單能量成像(GSI)對32例肝癌介入術后復查患者,作出明確診斷30例,共檢出病變48個,診斷病變的敏感性為85.16%,特異性為90.48%,陽性預測值為92.00%,陰性預測值為82.61%；混合能量成像(QC)對32例肝癌介入術后復查患者,作出明確診斷24例,共檢出病變35個,診斷病變的敏感性為61.11%,特異性為76.47%,陽性預測值為73.33%,陰性預測值為65.00%。結論：寶石能譜CT GSI模式掃描重建70Kev單能量成像與傳統(tǒng)混合能量圖像比較能更清楚顯示肝癌TACE術后碘油沉積缺損區(qū)強化情況,提高病灶存活或者復發(fā)的檢出率,并可提供多種后處理分析工具,為臨床提供更為準確的診斷信息,為下一步治療提供幫助。
【關鍵詞】：能譜成像 原發(fā)性肝癌 TACE術
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R730.44;R735.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 前言9-11
• 第一章 文獻研究11-20
• 1.1 目前原發(fā)性肝癌介入術后療效的常用影像學評價方法11-15
• 1.1.1 超聲檢查11-12
• 1.1.2 X線計算機斷層掃描(CT)12-13
• 1.1.3 磁共振成像(MRI)13-14
• 1.1.4 數字減影血管造影(DSA)14
• 1.1.5 放射性核素顯像14-15
• 1.2 寶石能譜CT單能量成像的特點及臨床應用15-20
• 1.2.1 寶石能譜CT單能量成像的特點15
• 1.2.2 寶石能譜CT單能量成像的臨床應用15-20
• 第二章 臨床研究20-28
• 2.1 臨床資料20
• 2.1.1 研究對象20
• 2.1.2 納入標準20
• 2.1.3 排除標準20
• 2.2 研究方法20-22
• 2.2.1 設備20
• 2.2.2 材料20
• 2.2.3 檢查方法20-21
• 2.2.4 圖像觀察、后處理及數據處理及分析21
• 2.2.5 判斷腫瘤殘存的影像學標準21
• 2.2.6 圖像質量的主觀評分方法及標準21-22
• 2.2.7 數據統(tǒng)計和分析22
• 2.3 研究結果22-28
• 2.3.1 最佳單能量值分析結果22-23
• 2.3.2 不同組織的能譜衰減曲線走向分析23-25
• 2.3.3 單能量圖像和常規(guī)CT圖像主觀評分的統(tǒng)計分析結果25
• 2.3.4 病變檢出的統(tǒng)計分析結果25-26
• 2.3.5 各成像方法檢出率的對比26-28
• 第三章 討論28-32
• 3.1 寶石能譜CT單能量成像原理28
• 3.2 最佳單能量圖像在肝癌介入術后的選擇28-29
• 3.3 能譜曲線在肝癌介入術后應用優(yōu)勢29
• 3.4 不同成像方式顯示病變的差別29-30
• 3.5 本研究存在的不足和展望30-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 附錄36-39
• 在校期間發(fā)表論文情況39-40
• 致謝40

【參考文獻】

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本文編號：431946