發(fā)布時(shí)間：2017-05-11 10:18

  本文關(guān)鍵詞：DR-PACS-HIS及MSCT在診斷腰椎間盤突出及其終板改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腰椎間盤突出是常見(jiàn)的下腰痛病因之一,多見(jiàn)成年人,大多是20-40歲之間的青壯年,近年逐漸呈年輕化趨勢(shì)。DR-PACS-HIS系統(tǒng)多種后處理功能的應(yīng)用,為診斷醫(yī)生讀片及診斷提供了豐富的信息。尤其是骨骼像素值的應(yīng)用,快捷、簡(jiǎn)單、易于推廣,是DR攝影檢查中骨骼病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及篩查重要方法之一。在腰椎間盤退行性變中,終板的損傷是椎間盤退行性變的主要原因,部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),終板的厚度和骨密度、分布不同椎體不同終板之間及同一椎體不同終板之間存在差異。如何將CT與DR-PACS-RIS系統(tǒng)結(jié)合在一起,在患者可接受經(jīng)濟(jì)及檢查效果上達(dá)到最優(yōu),將是后續(xù)研究需要解決的重要問(wèn)題,尤其是幽閉癥患者,DR-PACS-HIS系統(tǒng)及CT運(yùn)用更是更優(yōu)的方法之一。目的探討DR-PACS-HIS系統(tǒng)及MSCT在診斷腰椎間盤突出及其終板改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集2013年1月-2014年12月我院腰椎間盤突出44例,男25例,女19例,年齡24歲～84歲,平均年齡53.4歲,共220個(gè)椎體節(jié)段、176個(gè)腰椎間盤節(jié)段,所有患者均行脊柱X線正側(cè)位片、MSCT檢查和MRI檢查。觀察腰椎間盤影像學(xué)表現(xiàn),并測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù),包括：椎體上下緣像素值及CT值、椎間隙在DR、MSCT及MRI寬度,觀察椎間盤突出程度、椎體上下緣MRI信號(hào)改變,根據(jù)MRI信號(hào)變化及Modic改變及Fardon標(biāo)準(zhǔn)將椎間盤分為3組(輕、中、重三組),將椎體分為3組(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組),評(píng)價(jià)DR-PACS-HIS系統(tǒng)、MSCT在腰椎間盤突出中的應(yīng)用價(jià)值,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表現(xiàn),并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)分正態(tài)分布檢驗(yàn),定性資料采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn),定量資料采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),對(duì)不滿足正態(tài)性分布者,采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法分析,相關(guān)性檢查采用spearman相關(guān)分析。P0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果DR-PACS-HIS系統(tǒng)中176個(gè)節(jié)段椎間隙,共92個(gè)節(jié)段椎間隙變窄,26個(gè)節(jié)段椎間隙前窄后寬。其中L2/3共7個(gè)節(jié)段椎間隙變窄,L3/4共15個(gè)椎間隙節(jié)段變窄,L4/5共39個(gè)節(jié)段椎間隙變窄,L5/S共57個(gè)節(jié)段椎間隙變窄。CT評(píng)價(jià)中176個(gè)節(jié)段椎間盤,共有92個(gè)節(jié)段椎間盤突出,左側(cè)突出型11節(jié)段,右側(cè)突出型12節(jié)段,69節(jié)段呈后正中型。MRI評(píng)價(jià)中中176個(gè)節(jié)段椎間盤共86個(gè)節(jié)段出現(xiàn)椎間盤突出(48.89%),L2/3椎間盤(5.81%)、L3/4椎間盤(6.82%)、L4/5椎間盤(18.18%)、L5/S1(21.02%)。輕度突出組椎間盤(11.36%),中度突出組椎間盤節(jié)段(36.93%),重度突出組椎間盤(0.56%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明DR-PACS-HIS和CT檢查椎間盤的結(jié)果在MRI三個(gè)級(jí)別的數(shù)據(jù)并不都滿足正態(tài)性分布,采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法比較。1、2組兩個(gè)級(jí)別像素值、CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3組無(wú)結(jié)果。44例病例220個(gè)椎體,在X線評(píng)價(jià)中191個(gè)椎體骨質(zhì)增生,6例出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié),126個(gè)節(jié)段椎體邊緣骨質(zhì)硬化邊。在CT評(píng)價(jià)中,191個(gè)節(jié)段椎體骨質(zhì)增生,6例出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)。MRI評(píng)價(jià)中,162個(gè)椎體骨質(zhì)增生,60個(gè)椎體邊緣出現(xiàn)Modic改變,Ⅰ型20個(gè)(33.33%),Ⅱ型38個(gè)(63.33%),Ⅲ型2個(gè)(3.33%)。三組數(shù)據(jù)均不滿足正態(tài)性分布,采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法,三組像素值及CT值無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論DR-PACS-HIS系統(tǒng)和MSCT評(píng)價(jià)椎間盤具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以用于椎間盤突出的影像學(xué)評(píng)價(jià),DR-PACS-HIS系統(tǒng)和MSCT評(píng)價(jià)Modic改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在Modic改變的評(píng)價(jià)中的價(jià)值有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出 Modic改變 DR-PACS-HIS MSCT MRI
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R816.8;R681.53
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-24
• 4 小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附圖29-33
• 綜述：腰椎間盤突出診斷現(xiàn)狀與進(jìn)展33-50
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50-51
• 附錄51-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張文煜;廉宗o

本文編號(hào)：357068