目的:探討普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者住院期間早期CT影像學特征及演變規(guī)律,為普通型COVID-19的診斷及治療提供輔助決策。方法:回顧性分析52名（男性30例,女性22例,年齡20-75歲,平均年齡45±15歲）普通型COVID-19患者臨床及三次CT影像學資料,三次CT采集時間距出現(xiàn)癥狀分別是3.3±2.1天,7.9±2.1天,14.2±1.3天;三名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師評價CT征象,包括病灶性質(zhì)、病灶分布和位置、病灶數(shù)目和嚴重程度。使用定量CT評估病灶占全肺體積百分比。采用χ²或Fisher確切概率法比較CT上病變性質(zhì)變化。結(jié)果:52例普通型COVID-19患者中,所有患者均有疫區(qū)或疫區(qū)相關人員接觸史;發(fā)熱為最常見癥狀（94.2%）;兩肺多發(fā)磨玻璃影為CT上主要征象（90.5%,53.9%,44.2%）,病灶分布以肺野后部（71.8%～87.3%）及外周（84.4%～90.5%）為著;二次復查CT顯示磨玻璃病灶逐漸減少,實變病灶（1.8%,29.2%,22.1%）明顯增加（P<0.001）,混合病灶（7.7%,15.9%,22.1%）... 

【文章來源】：現(xiàn)代醫(yī)用影像學. 2020,29(11)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

男性,24歲,COVID-19。首次CT掃描(a～c)示左肺下葉后基底段類圓形GGO,容積重建圖像示左肺下葉病灶(紅色);4天后復查CT(d～f)示左肺下葉病灶明顯增大、部分實變,右肺下葉后基底段見新發(fā)小結(jié)節(jié)影伴暈征(白箭),容積重建圖像示右肺下葉小結(jié)節(jié)及左肺下葉增大的病灶(紅色)。

圖1 男性,24歲,COVID-19。首次CT掃描(a～c)示左肺下葉后基底段類圓形GGO,容積重建圖像示左肺下葉病灶(紅色);4天后復查CT(d～f)示左肺下葉病灶明顯增大、部分實變,右肺下葉后基底段見新發(fā)小結(jié)節(jié)影伴暈征(白箭),容積重建圖像示右肺下葉小結(jié)節(jié)及左肺下葉增大的病灶(紅色)。對比本組患者三次CT檢查結(jié)果,COVID-19患者在出現(xiàn)癥狀后1周左右,CT上病灶數(shù)量達到最多、肺部病變嚴重程度評分最高,隨后在第2周開始逐漸下降。Pan et al [14]縱向?qū)Ρ攘?1例COVID-19患者的臨床、影像數(shù)據(jù),提示在發(fā)病10天左右,患者病變表現(xiàn)程度最重。此外,雖然三次CT檢查病變性質(zhì)都以GGO為主(86.4%、53.9%,40.1%),但第二、三次復查CT顯示GGO病灶逐漸減少,實變及混合性質(zhì)病灶明顯增多,提示實變及混合性質(zhì)病灶可能能夠反映COVID-19患者的病程長短及影像進展[14.15]。盡管兩次復查CT顯示疾病有所進展,但患者相應的臨床癥狀及生命體征卻趨于平穩(wěn),提示CT征象與COVID-19患者臨床表征相比可能存在一定滯后性,CT征象與臨床癥狀和實驗室檢查的對應關系,有待后續(xù)進一步研究。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]新型冠狀病毒肺炎初診臨床特征及高分辨率CT影像表現(xiàn)[J]. 陸雪芳,龔威,王莉,李亮,謝寶君,彭宙鋒,查云飛.  中華放射學雜志. 2020(04)
[2]提高對新型冠狀病毒感染診治的認識[J]. 沈銀忠,盧洪洲.  中華傳染病雜志. 2020(01)



本文編號：3559115