發(fā)布時(shí)間：2017-05-10 07:11

  本文關(guān)鍵詞：局部中晚期宮頸癌宮旁插植放療的近期療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目標(biāo):探討宮旁組織間插植治療局部中晚期宮頸癌的近期療效。材料和方法:選取我院自2013年12月至2016年1月放療科收治局部中晚期宮頸癌患者106例,年齡41-67周歲,平均年齡51.45歲,所有入組患者均有明確病理結(jié)果及臨床分期。根據(jù)《2015年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》的標(biāo)準(zhǔn),其中ⅡA2期3例、ⅡB期33例、ⅢA期31例、ⅢB期30例、ⅣA期9例。治療計(jì)劃包括調(diào)強(qiáng)放療(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)、高劑量率腔內(nèi)后裝治療(High-Dose Rate Intracavitary Brachytherapy,HDR-ICBT)和同步增敏化療。選取入組患者調(diào)強(qiáng)治療和同步增敏化療方案相同,即給予外照射總劑量50.4Gy/28次,6-7周,腹主動(dòng)脈旁和盆腔內(nèi)陽(yáng)性淋巴結(jié)加量8-10Gy,放療期間行同步增敏化療,1次/周。外照射結(jié)束后行高劑量率腔內(nèi)后裝治療,具體方案存在差異,分為2組,其中53例患者在CT引導(dǎo)下行三維適形腔內(nèi)近距離高劑量率后裝治療,為單純腔內(nèi)后裝治療組;另53例患者在CT引導(dǎo)下行宮旁組織間插植聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療,為插植放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療組,劑量均為36Gy/6次。依據(jù)腫瘤縮小情況安排宮旁插植聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療。方法是根據(jù)患者的宮腔深度放置腔內(nèi)金屬管施源器,依據(jù)腫瘤的大小及侵犯情況行徒手插植,術(shù)者根據(jù)查體和影像學(xué)資料確定進(jìn)針孔的位置及插植針的數(shù)量(通常5-7針)。通過(guò)實(shí)時(shí)CT引導(dǎo)下的圖像校正進(jìn)針角度,以及決定每顆針的最適插植深度,一般為3-5cm。插植放療2次/周。觀察并記錄腫瘤消退情況,及時(shí)處理不良反應(yīng)。放療結(jié)束后,繼續(xù)鞏固TP方案化療,1次/4周,化療為6周期。治療完成以后,患者定期來(lái)我科復(fù)查以及電話(huà)隨訪。本研究主要觀察患者近期療效,以及膀胱炎、直腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:單純腔內(nèi)后裝治療的53例患者中,出現(xiàn)4例宮頸和/或?qū)m旁區(qū)域復(fù)發(fā)(11%),2例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤完全緩解率為87%。21名患者(39.6%)出現(xiàn)放射性皮炎,16名患者(30.2%)出現(xiàn)1-3級(jí)早期及晚期放射性直腸炎,14名患者(26.4%)出現(xiàn)1-3級(jí)早期及晚期放射性膀胱炎。插植放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療的53例患者中,出現(xiàn)1例宮頸和/或?qū)m旁區(qū)域復(fù)發(fā)(2%),1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤完全緩解率為96%。19名患者(35.8%)出現(xiàn)放射性皮炎,7名患者(13.2%)出現(xiàn)1-3級(jí)早期及晚期放射性直腸炎,5名患者(9.4%)出現(xiàn)1-3級(jí)早期及晚期放射性膀胱炎。兩組療效比較有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者放射性直腸炎、膀胱炎的發(fā)生率有差異,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:插植放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療局部中晚期宮頸癌的近期療效較單純腔內(nèi)后裝治療的療效好,發(fā)生放射性直腸炎、膀胱炎毒副反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于單純腔內(nèi)后裝治療,更安全有效。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 插植放療 近期療效 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 引言13-19
• 1.1 研究背景和意義13-14
• 1.2 選題依據(jù)、研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)14-15
• 1.3 綜述15-19
• 第二章 對(duì)象與方法19-27
• 2.1 病例選擇及一般資料19
• 2.2 入選條件及排除條件19-20
• 2.2.1 入選條件19-20
• 2.2.2 排除條件20
• 2.3 主要設(shè)備20-21
• 2.4 方法21-23
• 2.4.1 體外照射方法21
• 2.4.2 腔內(nèi)照射方法21-22
• 2.4.3 化學(xué)治療方法22-23
• 2.5 結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)23-26
• 2.5.1 近期有效率23
• 2.5.2 放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 2.5.3 KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.5.4 復(fù)查及隨訪25-26
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26-27
• 第三章 結(jié)果27-31
• 3.1 兩組患者的一般情況27-28
• 3.1.1 兩組患者腫瘤分期比較27
• 3.1.2 兩組患者病理類(lèi)型比較27-28
• 3.1.3 兩組患者KPS評(píng)分比較28
• 3.2 治療結(jié)果28-31
• 3.2.1 腫瘤完全緩解（CR）率28
• 3.2.2 兩組患者腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移部位比較28-29
• 3.2.3 放射性皮炎發(fā)生率29
• 3.2.4 放射性直腸炎發(fā)生率29-30
• 3.2.5 放射性膀胱炎發(fā)生率30-31
• 第四章 討論31-37
• 4.1 宮旁插植放療的優(yōu)勢(shì)和不足31-32
• 4.1.1 優(yōu)勢(shì)31-32
• 4.1.2 不足32
• 4.2 臨床療效分析32-34
• 4.3 治療并發(fā)癥分析34-35
• 4.4 展望35-37
• 第五章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-47
• 致謝47-48
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果48

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