本文關(guān)鍵詞：64排128層螺旋CT及多平面重組技術(shù)對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的術(shù)前評估價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，腋窩淋巴結(jié)（axillary lymph node,ALN)是否轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo)，也是我們制定術(shù)后輔助治療方案的重要依據(jù)。術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃是判別腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的金標(biāo)準(zhǔn)，即唯一可靠手段。但經(jīng)病理結(jié)果證實在腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中，有相當(dāng)一部分患者腋窩淋巴結(jié)并未轉(zhuǎn)移。因此，，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的準(zhǔn)確術(shù)前預(yù)測、通過定性診斷來識別具有高轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者，制定個體化的治療方案，成為了新的研究熱點。 以往依靠觸診、超聲及鉬靶X線對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的評價存在明顯不足，隨著影像設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展，磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)技術(shù)對乳腺癌診斷的價值正日益得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，但由于MRI檢查時間長、費用昂貴，尚不能廣泛應(yīng)用。多層螺旋CT（Multi-Slice CT,MSCT），以其較高的時間分辨力以及三維重建技術(shù)對于乳腺癌術(shù)前腋窩淋巴結(jié)狀況的評估有著有獨特優(yōu)勢，其中MPR（multiPlannarreformation）重組圖像可以更加直觀清晰的顯示病變及其與周圍組織的毗鄰關(guān)系。對乳腺癌的術(shù)前分級和手術(shù)方式的制定、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療均有重要意義。 目的探討MSCT及MPR技術(shù)判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，探究其對乳腺癌臨床分期、術(shù)式選擇、指導(dǎo)化療方案等的臨床價值。 材料與方法本研究采用64排128層螺旋CT對45例經(jīng)定位穿刺活檢證實并擬手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行常規(guī)橫軸位掃描，并所得容積數(shù)據(jù)行MPR圖像后處理技術(shù)觀察。以術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃及術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并記錄乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)，包括腋窩淋巴結(jié)的長徑、短徑、長短徑比值、淋巴門結(jié)構(gòu)存在與否、邊緣。所有數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計算觀察指標(biāo)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性，并用kappa檢驗評價觀察指標(biāo)與病理的一致性。并計算診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。在MSCT圖像綜合評價腋窩淋巴結(jié)時，以單個淋巴結(jié)為單位，先評估單個淋巴結(jié)得分，然后做ROC曲線，得出最佳診斷界值。將大于等于此分?jǐn)?shù)者定為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，此分?jǐn)?shù)以下者定為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，并求出診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。 結(jié)果45例乳腺癌患者共觀察腋窩淋巴結(jié)85枚，其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)37枚，非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)48枚。MSCT圖像上以長徑、短徑為診斷標(biāo)準(zhǔn)與病理的一致性較差，K值分別為0.34和0.30。長短徑比值、淋巴門存在與否與病理的一致性一般，K值為0.54及0.71。而以上四個指標(biāo)診斷的敏感性最高的是長短徑比值，為91.9%，特異性及準(zhǔn)確性最高的為淋巴門存在與否，為91.7%和85.9%。MSCT圖像綜合評價腋窩淋巴結(jié)時，所得ROC曲線下面積為0.903，所得最佳診斷界值為3。以此為診斷標(biāo)準(zhǔn)與病理一致性較好，K值為0.764。診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為91.9%、85.4%及88.2%。 結(jié)論MSCT及MPR對乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)術(shù)前評估有重要價值。MSCT圖像綜合評價比單純以長徑、短徑、長短徑比值及淋巴門存在與否為指標(biāo)評估腋窩淋巴結(jié)更具優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確性高。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 腋窩淋巴結(jié) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 體層攝影術(shù)X線計算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 材料和方法14-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39
• 綜述39-46
• 參考文獻(xiàn)44-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：352365