目的:應(yīng)用雙能CT肌-水分離技術(shù)定量評(píng)估健康人腰椎旁肌的肌和水含量隨年齡的變化規(guī)律。方法:回顧性分析125例健康人L_1/2-L_4/5椎間隙水平豎脊肌、L_2/3-L₅/S₁椎間隙水平多裂肌及腰大肌的肌和水含量。比較青年組（20～39歲）、中年組（40～59歲）及老年組（60～89歲）在各椎間隙水平椎旁肌的肌和水含量差異。結(jié)果:多裂肌的肌含量:老年組于L_3/4水平低于中年組（t=3.090,P=0.006）,L_4/5水平低于青年組（t=2.800,P=0.015）,老年組于L₅/S₁水平分別低于青年組（t=3.191,P=0.004,）、中年組（t=3.239,P=0.004）。豎脊肌、腰大肌的肌含量不同年齡組各椎間隙水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。多裂肌水含量:老年組于L_2/3、L_3/4水平分別高于青年組（t=-6.270,P=0.000... 

【文章來源】：放射學(xué)實(shí)踐. 2020,35(05)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

L3/4椎間隙水平多裂肌(MF)、豎脊肌(ES)、腰大肌(PS)感興趣區(qū)。

本研究結(jié)果顯示多裂肌、豎脊肌、腰大肌的水含量隨年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì)。雖然既往研究已證實(shí)人體水總量隨年齡的增長(zhǎng)而減少,但衰老過程中總脂肪含量會(huì)增加5%～10%,相當(dāng)于水總量減少程度,所以水含量主要是相對(duì)脂肪含量的減少[21]。而雙能CT研究結(jié)果表明椎旁肌水含量增齡性增加是指水占肌肉組織單位體積內(nèi)的比例上升。水總量約占成年人體重的55%～60%,主要包括細(xì)胞內(nèi)水和細(xì)胞外水兩部分,后者包括血漿和細(xì)胞間質(zhì)。一方面,肌肉組織不僅含有肌細(xì)胞,還含有細(xì)胞外水、成纖維細(xì)胞和脂肪浸潤(rùn)的細(xì)胞外空間,當(dāng)肌細(xì)胞的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而減少,細(xì)胞外空間相對(duì)擴(kuò)張,由于滲透作用細(xì)胞外水含量亦增加。另一方面,椎旁肌隨年齡退變過程中,肌細(xì)胞內(nèi)線粒體減少。當(dāng)腰椎運(yùn)動(dòng)或直立時(shí),細(xì)胞內(nèi)糖酵解產(chǎn)物乳酸堆積,滲透性增大,可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水含量增加,但這有待病理證實(shí)[22]。圖3 L4/5椎間隙水平青年組、中年組及老年組椎旁肌水含量增齡性增加的水含量圖。

圖2 a～c 分別表示不同年齡組各椎間隙水平多裂肌、豎脊肌、腰大肌的肌含量; d～f 分別表示不同年齡組各椎間隙水平多裂肌、豎脊肌、腰大肌的水含量(mg/cm3)。本研究結(jié)果表明椎旁肌的水含量增多始于L5/S1或L4/5水平,隨著椎間隙水平向上水含量相對(duì)減低。這與以往研究椎旁肌于下位腰椎更易退變的結(jié)論一致[23,24]。由于L4/5及L5/S1椎間盤最易退變,推測(cè)與椎間盤退變?cè)斐上鄳?yīng)水平的椎旁肌去神經(jīng)分布以及神經(jīng)根受壓影響椎旁肌的運(yùn)動(dòng)功能有關(guān),可能也是椎旁肌水含量增多最先發(fā)生在下腰椎椎間隙水平的因素之一。此外,椎旁肌L5/S1水平早期退變可能與懸臂梁機(jī)制有關(guān)。懸臂是一種杠桿,其中一邊是固定的,當(dāng)它越靠近固定的一邊,就會(huì)承受更多的應(yīng)力。人體脊柱可以看作是固定在骶盆腔復(fù)合體上的一種懸臂。L5/S1水平是最接近于定點(diǎn)的水平,應(yīng)力高于上位腰椎間隙水平,繼而造成下位腰椎間隙水平椎旁肌易退變。下位腰椎間隙椎旁肌退變可導(dǎo)致局部肌力下降和脊柱不穩(wěn),引起鄰近腰椎間隙水平進(jìn)一步不穩(wěn),進(jìn)而導(dǎo)致椎旁肌上行性退變。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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