目的:通過(guò)與錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（CBCT）參照對(duì)比,探討光學(xué)表面監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（OSMS）在腹部腫瘤放療中擺位的作用,探討OSMS的擺位精度及其應(yīng)用價(jià)值。方法:選取4名腹部腫瘤患者,應(yīng)用體表"+"標(biāo)記與激光燈進(jìn)行治療前擺位,行CBCT同時(shí)進(jìn)行OSMS運(yùn)行前的驗(yàn)證,分別記錄OSMS和CBCT提供的配準(zhǔn)信息,記錄X（左右）、Y（頭腳）與Z（前后）方向的平移誤差。應(yīng)用Pearson方法分析擺位誤差的相關(guān)性、系統(tǒng)誤差與隨機(jī)誤差,并用Bland-Altman方法評(píng)估OSMS的置信空間。計(jì)算常規(guī)方法擺位以及經(jīng)過(guò)OSMS擺位后95%的劑量偏移靶區(qū)體積的k值。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)OSMS與CBCT的擺位精度具有很好的相關(guān)性,X、Y與Z方向的相關(guān)系數(shù)分別為0.628、0.858、0.682。OSMS擺位在X、Y與Z方向的系統(tǒng)誤差±隨機(jī)誤差分別為（0.01±0.33）、（-0.14±0.64）、（0.13±0.41）mm,k值為（0.801 9±0.704 4）%。結(jié)論:OSMS在實(shí)際應(yīng)用中體現(xiàn)出與CBCT配準(zhǔn)數(shù)據(jù)的一致性,可以擺脫CBCT的引導(dǎo)獨(dú)立使用,精度較高。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志. 2020,37(07)CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

VitalBeam加速器及天花板上的OSMS的攝像頭（圖中箭頭所示）

應(yīng)用體表標(biāo)記與激光燈進(jìn)行治療前擺位，在本研究中，行CBCT同時(shí)進(jìn)行OSMS運(yùn)行前的驗(yàn)證，分別記錄OSMS和CBCT提供的配準(zhǔn)信息，記錄X（左右）、Y（頭腳）與Z（前后）方向的平移誤差。圖2總結(jié)了實(shí)驗(yàn)的工作流程。當(dāng)需要改變病人體表的標(biāo)志線時(shí)，這會(huì)受到呼吸系統(tǒng)的影響[13]。本研究需要反復(fù)照相（OSMS）多次，取其中誤差最小的擺位信息作為下次病人照光時(shí)的圖像參考基準(zhǔn)（VRT參考影像）。在脫離CBCT單獨(dú)使用OSMS時(shí)，本研究缺乏有效手段在病人受諸多影響因素干擾找到誤差最小的地方拍照，所以在本實(shí)驗(yàn)中采取隨機(jī)拍照，這也使得本實(shí)驗(yàn)更加接近日后的實(shí)際工作狀況。最后根據(jù)CBCT和OSMS的配準(zhǔn)信息，在治療計(jì)劃系統(tǒng)上分別重新計(jì)算原始擺位以及根據(jù)OSMS配準(zhǔn)信息的參考劑量，劑量歸一方法是95%的劑量包含百分之百的靶區(qū)。根據(jù)式（1），計(jì)算95%的劑量線偏移靶區(qū)的k值，如果k≤2%，則設(shè)定此次照射為一次合格治療，否則判斷為一次不完善的治療。

在共48次擺位中，OSMS擺位中有3次使95%的劑量線與靶區(qū)體積交匯的體積誤差超過(guò)2%，這可能與病人呼吸運(yùn)動(dòng)幅度及抓拍的時(shí)機(jī)不恰當(dāng)共同導(dǎo)致，我們也懷疑這和病人的膀胱充盈度有一定的相關(guān)性，和文獻(xiàn)中[12]討論中提到的原因有些近似，但結(jié)論卻不同。從本研究結(jié)果來(lái)看，OSMS還是可以勝任腹部患者擺位。常規(guī)擺位中，共有17次不合格，在這4例病人中的分布也是不一，其中一例患者在擺位不合格判定中占據(jù)了8次之多，這可能受病人緊張的心理導(dǎo)致身體僵硬以及膀胱充盈度的影響，從而導(dǎo)致擺位精度下降。此病人在CBCT的多次復(fù)核下均出現(xiàn)擺位精度過(guò)低的情況，說(shuō)明病人難以配合和理解技師擺位的要求，因此這類病人尤其需要輔助設(shè)備的幫助。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]主動(dòng)呼吸控制和四維CT技術(shù)在肺部腫瘤立體定向放射治療中的應(yīng)用[J]. 楊露,張英杰,李光俊,王大獎(jiǎng),劉富博,柏森.  中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志. 2016 (09)



本文編號(hào)：3276819