目的:探討寶石能譜CT一站式檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄以及心肌缺血的診斷價(jià)值。方法:收集2018年3月至2019年11月來我院就診的34例冠心病患者（男23例,女11例）,所有患者接受能譜模式冠狀動(dòng)脈CTA掃描,并在一周內(nèi)行靜息態(tài)核素-心肌灌注檢查。應(yīng)用后處理軟件對(duì)灌注缺損中心區(qū)域與同層面灌注正常區(qū)域的碘含量、能譜曲線斜率等參數(shù)進(jìn)行測(cè)定,并以SPECT為參考標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用Pearson’s相關(guān)分析評(píng)價(jià)能譜CT對(duì)心肌缺血的診斷效能。結(jié)果:對(duì)34例患者進(jìn)行分析,冠脈中度以上狹窄節(jié)段占比79/544。能譜CT共檢出心肌灌注缺損區(qū)域41個(gè),SPECT發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)域33個(gè),二者具有良好的相關(guān)性（r=0.979,P=0.04）。應(yīng)用能譜CT測(cè)定灌注正常區(qū)域碘含量、能譜曲線斜率分別為（14.49±5.20）mg/mL、1.29±0.39;灌注異常區(qū)域碘含量、能譜曲線斜率分別為（-12.59±3.32）mg/mL、-0.98±0.35,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論:寶石能譜CT在評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的同時(shí),通過首過灌注心肌碘含量分析,對(duì)評(píng)估心肌缺血有一定提示意義。 

【文章來源】：CT理論與應(yīng)用研究. 2020,29(05)

【文章頁(yè)數(shù)】：8 頁(yè)

【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈狹窄情況統(tǒng)計(jì)

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)冠心病的非侵入性診斷更加全面。CT檢查憑借無創(chuàng)、時(shí)間短、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，已成為冠心病初步篩查的主要手段。目前診斷心肌缺血的檢查方式多樣，其中核素心肌灌注顯像根據(jù)心肌細(xì)胞自身血流量對(duì)藥物呈比例攝取，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)心肌缺血部位等優(yōu)勢(shì)，成為診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)[7]。MRI心肌灌注成像在注射對(duì)比劑后，通過心肌延遲掃描，對(duì)急性、慢性心肌損傷有較高敏感性和特異性，被認(rèn)為是評(píng)價(jià)心肌梗死后纖維化及瘢痕組織的金標(biāo)準(zhǔn)[8]。雖然上述金標(biāo)準(zhǔn)均有較高的診斷價(jià)值，但與冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)聯(lián)系并不緊密，對(duì)有心肌缺血的病人，患者仍需做進(jìn)一步檢查明確缺血區(qū)域內(nèi)有無冠狀動(dòng)脈狹窄。因此CCTA“一站式”檢查成為臨床及科研人員研究的新熱點(diǎn)[9]。寶石能譜CT的出現(xiàn)，為CCTA“一站式”檢查帶來了新方向，先進(jìn)的雙能量CT技術(shù)、紅寶石探測(cè)器與64層CT完美結(jié)合，打破了傳統(tǒng)CT以混合能量、單一CT值的成像方式，成為能量CT技術(shù)的高級(jí)階段[10]。其中心臟GSI能譜掃描具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，單能量成像、物質(zhì)分離與定量、基物質(zhì)對(duì)分析等臨床應(yīng)用，在清晰顯示冠狀動(dòng)脈管腔結(jié)構(gòu)、去除硬化偽影、探討斑塊性質(zhì)的同時(shí)，還可對(duì)心臟進(jìn)行功能學(xué)分析[11]（如室壁增厚率、不同區(qū)域心肌灌注情況）。本研究應(yīng)用GSI能譜模式進(jìn)行冠脈掃描，雖然對(duì)患者心率有一定限制（BMP<65次/min）。但前門控掃描可根據(jù)患者心臟大小進(jìn)行個(gè)性化掃描，將掃描長(zhǎng)度從14 cm精減到10.5 cm，最少僅用168幅圖像即可完成整個(gè)心臟掃描，最大限度降低輻射劑量，本次掃描平均輻射劑量為（4.20±0.11)m Sv。另在CCTA檢查中，應(yīng)用單能量成像與物質(zhì)分離與定量（碘-水或碘-鈣）技術(shù)可對(duì)狹窄程度進(jìn)行精確分析，最大限度減少鈣化斑塊及線束硬化偽影的干擾，保證對(duì)狹窄測(cè)量的準(zhǔn)確性。


本文編號(hào)：3134421