目的探討不同觸發(fā)點(diǎn)對(duì)肺動(dòng)脈CT血管成像（CTPA）圖像質(zhì)量的影響。方法將67例行CTPA檢查的病例隨機(jī)分為A、B兩組,A組31例,B組36例。其中A組觸發(fā)點(diǎn)感興趣區(qū)（ROI）位于肺動(dòng)脈干,閾值為60 HU,B組ROI位于主肺動(dòng)脈窗層面的上腔靜脈,閾值為80 HU。兩組對(duì)比劑量均為50ml,掃描技術(shù)參數(shù)相同。在工作站測(cè)量兩組同層面的肺動(dòng)脈干、右下肺靜脈CT值,并記錄兩組檢查上腔靜脈偽影分?jǐn)?shù)。結(jié)果 B組有3例肺動(dòng)脈強(qiáng)化差,不能判斷是否存在血栓,其余病例及A組所有病例圖像均能滿足臨床診斷。A組肺動(dòng)脈CT值明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組右下肺靜脈CT值及上腔靜脈偽影程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論兩種檢查方法中,選擇肺動(dòng)脈主干作為觸發(fā)點(diǎn),可以得到更好的肺動(dòng)脈強(qiáng)化,有利于血栓顯示,還能保證檢查的成功率。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,30(06)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

a,2b為同一患者，兩肺動(dòng)脈強(qiáng)化幅度低，以兩下肺動(dòng)脈為甚，兩下肺動(dòng)脈內(nèi)密度不均，似條狀充盈缺損(粗箭頭)

圖2 a,2b為同一患者，兩肺動(dòng)脈強(qiáng)化幅度低，以兩下肺動(dòng)脈為甚，兩下肺動(dòng)脈內(nèi)密度不均，似條狀充盈缺損(粗箭頭)圖3 a,3b為肺動(dòng)脈栓塞患者，CTPA圖像示:肺動(dòng)脈明顯強(qiáng)化，對(duì)比度好，兩下肺動(dòng)脈內(nèi)見附壁血栓

B組將ROI置于上腔靜脈,可以解決掃描過程中自動(dòng)移床等后延遲時(shí)間問題。因?yàn)閷?duì)比劑從前臂靜脈進(jìn)入上腔靜脈,然后匯入右心房、右心室,由右心室泵入肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支,再匯入肺靜脈,回流入左心房內(nèi),所以上腔靜脈顯影早于肺動(dòng)脈。利用這一時(shí)間差來彌補(bǔ)移床時(shí)間,使機(jī)架從閾值監(jiān)測(cè)點(diǎn)到開始掃描點(diǎn)(即肺尖)之間移床的時(shí)間與對(duì)比劑從上腔靜脈流到肺動(dòng)脈的循環(huán)時(shí)間相當(dāng),故正確設(shè)置上腔靜脈閾值非常重要,若閾值選擇太低,啟動(dòng)掃描稍早,不僅上腔靜脈偽影重,還會(huì)因肺動(dòng)脈未能達(dá)到峰值,從而影響肺動(dòng)脈觀察;若閾值太高,啟動(dòng)稍晚,錯(cuò)過肺動(dòng)脈峰值,出現(xiàn)肺靜脈過于強(qiáng)化,干擾肺動(dòng)脈顯示。B組所有病例中,將上腔靜脈閾值設(shè)為80HU。結(jié)果約91.7%(33/36)患者圖像能滿足臨床診斷,但也有3例檢查失敗。分析原因:1)上腔靜脈扁平、細(xì)小,ROI勾畫不準(zhǔn)確,或難以勾畫;2)上腔靜脈管徑小于肺動(dòng)脈干,若患者屏氣不佳或不能屏氣,往往ROI易偏離或不完全位于自動(dòng)監(jiān)測(cè)范圍內(nèi),導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗;3)上腔靜脈大小、形態(tài)如常,ROI在位,也達(dá)到了所設(shè)閾值,但因心功能不良,肺動(dòng)脈峰值相對(duì)滯后,未能在肺動(dòng)脈峰值采取數(shù)據(jù)。筆者認(rèn)為:遇到以上情況,要慎用靜脈跟蹤觸發(fā)技術(shù),應(yīng)改用跟蹤肺動(dòng)脈干較好,與劉建新等[12]研究相同。圖2 a,2b為同一患者，兩肺動(dòng)脈強(qiáng)化幅度低，以兩下肺動(dòng)脈為甚，兩下肺動(dòng)脈內(nèi)密度不均，似條狀充盈缺損(粗箭頭)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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