目的:探討普通型與重型新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者的一般資料及胸部CT征象在鑒別診斷中的價值。方法:回顧性分析2020年1月1日—2月20日武漢市中心醫(yī)院127例COVID-19確診患者的一般資料、胸部CT征象及隨訪CT影像變化規(guī)律。其中普通型101例（79.53%）、重型26例（20.47%）。一般資料、胸部CT征象的組間比較采用χ²或Fisher確切概率法統(tǒng)計分析,并總結(jié)各型COVID-19患者的隨訪CT影像演變規(guī)律。結(jié)果:127例中,男73例（57.48%）,女54例（42.52%）,性別差異無統(tǒng)計學意義（χ²=1.847,P=0.174）。與普通型患者比較,重型患者發(fā)病年齡偏高（χ²=4.547,P=0.033）。合并基礎(chǔ)性疾病者32例（25.20%）,普通型15例（14.85%）,重型17例（65.38%）,組間差異有統(tǒng)計學意義（χ²=28.014,P<0.001）。CT表現(xiàn)中,普通型患者CT征象以磨玻璃密度影（67例）、... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學學報(自然科學版). 2020,40(05)北大核心

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普通型COVID-19患者CT征象及隨訪變化

圖2 普通型COVID-19患者CT征象及隨訪變化通過比較普通型與重型患者病灶CT評級隨時間變化的擬合曲線，發(fā)現(xiàn)患者均表現(xiàn)為肺部病灶CT評級逐漸升高，到達頂峰后逐漸下降這一過程。不同之處在于重型患者全肺病灶CT評級較普通型高，而且病程更長、恢復更慢。本研究中86例（85.15%）普通型患者肺部受累達峰時間<10 d，與Pan等[3]研究結(jié)果近似，這一結(jié)果提示如若在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)起病10 d后胸部CT病灶仍不斷進展，則需警惕重型COVID-19可能。

回顧性分析2020年1月1日—2月20日因發(fā)熱、乏力或其他呼吸道癥狀就診于武漢市中心醫(yī)院的疑似新型冠狀病毒感染患者1 314例，所有患者均行胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT）檢查及咽拭子核酸檢測。納入標準：(1)SARS-CoV-2核酸檢測陽性；(2)呼吸道7項病毒抗體檢測陰性；(3)胸部HRCT為患者起病以來首次檢查且檢查時間距起病≤7 d;(4)起病以來胸部CT檢查次數(shù)≥3次；(5)胸部HRCT數(shù)據(jù)完整且圖像無偽影。合計127例CO-VID-19患者滿足納入標準入選本研究（圖1）。本研究為回顧性研究，已獲得武漢市中心醫(yī)院倫理委員會審核批準。本研究分為普通型組、重型組。所有患者的臨床分型依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》執(zhí)行[5]。標準如下：普通型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現(xiàn)。重型：符合下列任何1條：(1)出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/min;(2)靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%;(3)動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(4)肺部影像學顯示24～48 h內(nèi)病灶明顯進展>50%者按重型管理。危重型：符合以下情況之一者：(1)出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；(2)出現(xiàn)休克；(3)合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]新型冠狀病毒肺炎潛在治療藥物研究進展[J]. 周廉政,張明順,吉寧飛,黃茂.  南京醫(yī)科大學學報(自然科學版). 2020(03)



本文編號：2985136