發(fā)布時間：2020-10-30 13:48

　　 研究背景:隨著科技水平的提高,人工全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,THA)通過大量的臨床實驗證實及臨床運用后,其效果已得到國內外廣泛的認可。需要進行髖關節(jié)置換的患者,術前準確評估髖臼內側壁完整性及厚度是一個重要的步驟,對術中假體放置具有相當重要的意義。X線及CT作為術前評估髖臼完整性及厚度的兩種必不可少的影像學措施。但二者在評估的準確性上有明顯的不同,CT能準確的評估出真實髖臼內側壁的厚度,而X線測量出來的厚度與真實厚度存在較大差距,且該厚度是大于其真實厚度的。CT與X線兩種影像學具有的優(yōu)缺點比較。CT具有的優(yōu)勢有:具有相對高安全性,具有高密度分辨率,具有高方便操作性,同時具有速度快,并且可以清晰的顯示骨盆中相鄰組織是否存在密度及圖像差異,當然更重要的是可以精確顯示出髖臼內側壁的完整性及厚度,可以為THA的進行提高手術安全性。CT具有的缺點有:具有其檢查費用較高,具有預約、檢查周期長,具有等待檢查結果時間長,并且輻射大。而X線具有的優(yōu)勢有:預約周期短,經濟實惠,方便簡潔,低輻射率。X線具有的缺點:不能精確顯示髖臼內側壁完整性及厚度,這對于THA的進行時有弊端的,術后出現骨盆內血管和膀胱破壞等并發(fā)癥的發(fā)生概率相對CT會偏高。研究目的:評估骨盆X線平片與骨盆CT測量髖臼內側壁厚度的吻合度。方法:回顧性分析2018年1月至12月因股骨頸骨折于我院骨科關節(jié)病區(qū)行THA的60例(實驗一50例,實驗二10例)患者,所有患者其中(男27例,女33例,年齡均值61.38歲(40歲~88歲)。實驗一:50例均診斷為股骨頸骨折(其中左24例,右26例),利用PACS系統(tǒng)對患者髖臼的骨盆X線與骨盆CT的髖臼內側壁厚度(健/患)、髖臼上下徑、髖臼深度、外展角進行測量,分為X線測得組與CT測得組,將兩組數據對比分析后可得知X線組測出的髖臼內側壁厚度與CT測出的真實髖臼內側壁厚度的誤差范圍(即,X線與CT測得的髖臼內側壁差值)。實驗二:10例均診斷為股骨頸骨折(左3例,右7例),且即將進行THA的患者,利用PACS系統(tǒng)對患者髖臼的骨盆X線的髖臼內側壁厚度(健/患)、髖臼上下徑、髖臼深度、外展角進行測量,利用實驗一中誤差范圍進行預測出真實的髖臼內側壁厚度M,然后將這10例患者均行骨盆CT檢查,測得CT上的真實髖臼內側壁值與預測的髖臼內側壁值對比。結果:1、指標測量值1)實驗一:X線組:髖臼內側壁厚度(健/患)為6.78±1.85mm/6.87±1.70mm,髖臼上下徑為38.71±1.36mm,髖臼深度為17.61±2.20mm,外展角為43.53±1.76°;CT組分別為:髖臼內側壁厚度(健/患)為3.95±0.96mm/3.96±0.79mm,髖臼上下徑為37.55±1.33mm,髖臼深度為15.93±1.86mm,外展角為41.80±1.87°。X線測得組髖臼內壁值厚度與CT測得組髖臼內壁厚度的“誤差范圍”的平均數(用D表示),即D(健/患)為2.83mm(-0.56mm~5.86mm)/2.91mm(-1.22mm~7.17mm)。2)實驗二:X線組:髖臼內側壁厚度(健/患)為6.87±2.22mm/7.29±1.30mm,髖臼上下徑為38.29±1.80mm,髖臼深度為17.85±2.36mm,外展角為43.15±1.65°;CT測得組為:髖臼內側壁厚度(健/患)為4.74±1.07mm/4.63±0.75mm。3)根據實驗一結果預測髖臼內側壁值M為(健/患)6..02±0.85mm/5.98±0.79mm。2、兩組間差異性比較1)實驗一:X線組與CT組間髖臼內側壁、髖臼上下徑、髖臼深度、外展角的差異性均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)實驗二:X線組與CT組間髖臼內側壁(健/患)的差異性有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3)通過實驗一預測得到的髖臼內側壁值M與實驗二中CT組髖臼內側壁值間的差異性同樣具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、對于髖關節(jié)置換術而言,X線平片與骨盆CT檢查在測量髖臼內側壁厚度方面是具有一定吻合度的,即X線檢查亦能準確的評估患者髖臼內側壁厚度;2、對于髖關節(jié)置換術而言,X線檢查具有降低手術風險的同時亦能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R816.8
【部分圖文】：

圖 1：髖部 X 線正位片 圖 2： 髖部橫斷位 CT圖 1，圖 2 可以所示，患者在骨盆 X 線正位片上，紅色雙箭頭所示的髖臼內側壁厚橫斷位 CT 紅色三角所示髖臼內側壁厚度明顯不一致，且圖 2 所示為患者髖臼內側正值。

圖 1：髖部 X 線正位片 圖 2： 髖部橫斷位 CT圖 1，圖 2 可以所示，患者在骨盆 X 線正位片上，紅色雙箭頭所示的髖臼內側壁厚橫斷位 CT 紅色三角所示髖臼內側壁厚度明顯不一致，且圖 2 所示為患者髖臼內側正值。

圖 3 髖部 CT 冠狀位片 圖 4 髖部 CT 冠狀位片 圖 5 髖部 CT 冠狀位片圖 2 骨盆 CT 上，紅色三角所示即為髖臼內側壁厚度。（注：The minimum thickness of the innerwall of the acetabulum on the section is made by the anterior and posterior acetabular lineconnecting the section parallel to the horizontal plane.）圖 3 骨盆 CT 上，紅色雙箭頭所示為髖臼上下徑。（注：Through the highest point of theacetabular opening parallel to the cross section of the pelvic coronal plane, the upper and lowerrim of the acetabulum on the cross section is the acetabular upper and lower diameter.）圖 4 骨盆 CT 上，紅色雙向箭頭髖臼深度。（注：The vertical distance from the lowest point ofthe acetabular inner wall to the anterior and posterior rim of the acetabulum is the acetabulardepth.）圖 5 骨盆 CT 上，紅色雙向箭頭髖臼外展角。（注：The angle between the acetabular upper andlower diameter and the pelvis level.）
【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 王俏杰;張先龍;;人工髖關節(jié)置換術的現狀與熱點[J];中華關節(jié)外科雜志(電子版);2015年06期

本文編號：2862557