發(fā)布時間：2020-09-14 13:41

　　 目的 探討全腦CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)參數(shù)圖-腦血流量(cerebral blood flow, CBF)和平均通過時間(mean transit time, MTT)、相對腦血流量(relative CBF, rCBF)和相對平均通過時間(relative mean transit time, rMTT)快速評價腦梗死核心和缺血半暗帶的方法。方法對2013年10月至2014年9月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院疑似急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)的31例患者行全腦CTP聯(lián)合頭頸部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA),獲得CTP平均圖像、CBF和MTT及頭頸部CTA圖。CBF明顯降低區(qū)擬診斷為梗死核心,MTT延長區(qū)擬診斷為腦缺血范圍,MTT/CBF不匹配區(qū)診斷為缺血半暗帶。記錄全腦CTP聯(lián)合頭頸CTA檢查至圖像后處理結(jié)束需要時間。CTP檢查結(jié)束3天內(nèi)及時行頭顱常規(guī)MRI檢查,DWI (diffusion weighted imaging)序列高信號診斷為梗死核心。以DWI為腦梗死診斷標準,評價CBF診斷腦梗死的敏感性和特異性。觀測梗死核心在CTP平均圖像、CBF圖像及DWI圖像上的部位、數(shù)量、面積；評價CBF診斷梗死核心與DWI是否一致；測量梗死核心、缺血半暗帶及各自鏡像區(qū)的CBF和MTT,計算rCBF、rMTT。以rMTT145%為缺血半暗帶界定標準,評價MTT/CBF不匹配區(qū)判斷缺血半暗帶的準確性。結(jié)果31例疑似急性缺血性腦卒中患者,MRI-DWI發(fā)現(xiàn)26例陽性,5例陰性共97個梗死核心。CTP診斷急性缺血性腦卒中24例共檢出47個梗死核心；CTP平均圖發(fā)現(xiàn)梗死核心43個；CBF功能圖發(fā)現(xiàn)梗死核心33個。10例患者存在缺血半暗帶共19個,其中缺血半暗帶區(qū)rMTT145%個數(shù)為3個；rMTT145%的為16個。CTA發(fā)現(xiàn)5例血管閉塞,7例血管中度-重度狹窄。全腦CTP聯(lián)合頭頸CTA檢查至圖像后處理結(jié)束平均時間27.00±2.12min。MRI共檢出26例97個梗死核心。梗死核心于CBF及DWI圖像部位和面積無明顯差異(t=1.87,P=0.07)。以DWI為診斷腦梗死標準時,CBF明顯減低區(qū)對腦梗死發(fā)病檢出的敏感性和特異性分別為92.30%、100%。除胼胝體區(qū)及雙側(cè)半卵圓中心區(qū)外,DWI發(fā)現(xiàn)各部位梗死面積均小于CBF。CBF發(fā)現(xiàn)梗死核心個數(shù)少于DWI,占DWI檢出病灶總數(shù)34.02%。梗死核心區(qū)CBF為3.38±1.87ml·100g-1·min-1, MTT為20.07±4.56 s,rCBF為0.33±0.13,rMTT為2.33±0.51；腦缺血半暗帶區(qū)CBF為6.79±1.29 ml·100g-1·min-1, MTT為17.07±3.13 s, rCBF為0.71±0.09,rMTT為1.53±0.19。以rMTT145%為缺血半暗帶界定標準時,MTT/CBF不匹配區(qū)判斷缺血半暗帶的準確性為84.21%。結(jié)論CBF明顯減低區(qū)顯示梗死核心部位和面積與DWI結(jié)果一致；診斷梗死核心個數(shù)時,CBF顯示能力不及DWI和CTP平均圖像。選擇灌注參數(shù)進行梗死核心及缺血半暗帶區(qū)評價時,相對參數(shù)rMTT結(jié)果與目前普遍觀點rMTT145%一致,能準確的進行腦缺血評價。通過全腦灌注聯(lián)合頭頸部CTA檢查,能“一站式”提供責任血管、梗死核心和缺血半暗帶全面信息。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R743.3;R816.1

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本文編號：2818241