【摘要】：【目的】1.分析不同時期痛風患者(無癥狀高尿酸血癥患者、急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作患者、慢性痛風患者)足部第一跖趾關節(jié)能譜CT的表現(xiàn),找出不同的影像學表現(xiàn),進行影像學的分組研究。2.對比各組間年齡、血尿酸值有無差異,對比各組間足部第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織、骨皮質及骨松質基物質中的尿酸鹽沉積濃度情況,判斷各組別尿酸鹽濃度高低,了解尿酸鹽沉積在不同組織的分布情況。3.分析血尿酸值與不同組別尿酸鹽沉積濃度的關聯(lián)性,了解血尿酸值對尿酸鹽沉積分布的影響。4.評估治療前后慢性痛風患者療效�！痉椒ā窟x擇2016年10月-2017年6月在我院檢查并經臨床證實的高尿酸血癥患者84例入組研究。根據(jù)不同影像學表現(xiàn)分為影像學正常患者36例(A組)、單純骨質破壞患者23例(B組)、骨質破壞+尿酸結晶形成患者25例(C組)。比較三組的年齡、血尿酸值有無差異。采用GE寶石能譜CT對A、B、C三組患者的足踝部行GSI-CT掃描,分別測量三組患者第一跖趾關節(jié)骨皮質、骨松質及關節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)的基物質濃度,并比較有無差異性。運用線性回歸方法分析本次所有高尿酸血癥患者的血尿酸值與其第一跖趾關節(jié)骨皮質、骨松質及關節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度的關聯(lián)性。對2例慢性痛風患者進行治療前后的尿酸鹽沉積濃度、尿酸結晶體積總量及最大尿酸結晶個體體積情況進行對比分析�！窘Y果】1.尿酸鹽結晶沉積物在能譜CT尿酸(鈣)基物質圖顯示為高密度區(qū),并向鄰近骨質侵蝕,在鈣(尿酸)基物質圖顯示為低密度區(qū),同時顯示受侵蝕骨質邊緣清晰的硬化帶。在尿酸(鈣)基物質圖基礎上使用偽彩色對高尿酸密度區(qū)進行標記可以更加直觀地顯示尿酸鹽結晶沉積的分布。能譜CT能顯示尿酸鹽結晶沉積物的尿酸(鈣)濃度、體積總量及最大尿酸鹽結晶個體體積。2.三組的年齡、血尿酸值及第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度均存在統(tǒng)計學差異(P0.05),三組的第一跖趾關節(jié)骨皮質及骨松質尿酸(鈣)濃度沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。年齡:A組(39.1±11.1),B組(48.5±13.9),C組(43.2±12.5);血尿酸值:A組(489.5±90.6)μmol/l,B組(494.7±77.2)μmol/l,C組(581.3±69.2)μmol/l;第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度:A組為(1169.6±7.9)mg/cm~3,B組為(1193.1±16.4)mg/cm~3,C組為(1308.2±85.9)mg/cm~3,第一跖趾關節(jié)骨皮質尿酸(鈣)濃度:A組(1324.8±31.4)mg/cm~3,B組(1335.6±37.3)mg/cm~3,C組(1320.4±43.5)mg/cm~3;第一跖趾關節(jié)骨松質尿酸(鈣)濃度:A組(1134.3±13.3)mg/cm~3,B組(1145.8±23.3)mg/cm~3,C組(1145.8±30.9)mg/cm~3。3.所有高尿酸血癥患者的血尿酸值與第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度呈線性正相關,與第一跖趾關節(jié)骨皮質、骨松質的尿酸(鈣)濃度沒有相關性。4.2例慢性痛風患者在規(guī)范治療后尿酸(鈣)濃度均有下降,尿酸結晶體積總量均減少,最大尿酸結晶個體體積均減少。2例慢性痛風患者治療前尿酸(鈣)濃度分別為(1340.3)mg/cm~3、(1360.5)mg/cm~3,治療后分別為(1318.6)mg/cm~3、(1348.8)mg/cm~3;治療前足踝部尿酸結晶總體積分別為23.93cm~3、30.56cm~3,治療后分別為21.56cm~3、29.46cm~3;治療前最大尿酸結晶個體體積分別為11.65cm~3、22.71cm~3,治療后分別為11.16cm~3、20.26cm~3�！窘Y論】1.能譜CT基物質圖可以為痛風患者提供更豐富的影像信息,在定量測量關節(jié)內外基物質濃度,明確不同組織尿酸鹽沉積情況具有獨到優(yōu)勢,從而更好地協(xié)助臨床作出判斷。2.痛風患者第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度能較敏感的反映關節(jié)周圍的尿酸水平。3.40歲以后的高尿酸血癥患者出現(xiàn)影像學異常的可能性更大。4.血尿酸值與痛風患者第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度有關聯(lián)性,即血尿酸值越高,患者第一跖趾關節(jié)關節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度越高。5.慢性痛風患者可以通過定期監(jiān)測治療前后尿酸鹽沉積濃度、測量尿酸結晶體積總量及最大尿酸結晶個體體積變化,進一步為臨床評價療效及評估病情提供更多重要依據(jù)。
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R589.7;R816.6
【圖文】：

圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結晶形成，并向鄰近骨質內侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結晶內的鈣化區(qū)廣州醫(yī)科大學碩士學位論文

21圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結晶形成，并向鄰近骨質內侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結晶內的鈣化區(qū)圖 2a、2b 為同一患者 圖 2a 尿酸（鈣）基圖像顯示右足距跗關節(jié)及距跟關節(jié)內外可見高密度尿酸結晶形成，關節(jié)內見骨質侵蝕；左足距骨及腓骨外踝周圍軟組織見高密度尿酸結晶形成 圖2b 鈣（尿酸）基圖像顯示右側距跗關節(jié)受侵蝕骨質邊緣硬化帶形成，尿酸結晶同樣表現(xiàn)為低密度圖 3 在尿酸(鈣)基圖基

圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結晶形成，并向鄰近骨質內侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結晶內的鈣化區(qū)圖 2a、2b 為同一患者 圖 2a 尿酸（鈣）基圖像顯示右足距跗關節(jié)及距跟關節(jié)內外可見高密度尿酸結晶形成，關節(jié)內見骨質侵蝕；左足距骨及腓骨外踝周圍軟組織見高密度尿酸結晶形成 圖2b 鈣（尿酸）基圖像顯示右側距跗關節(jié)受侵蝕骨質邊緣硬化帶形成，尿酸結晶同樣表現(xiàn)為低密度

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李欽付;;雞尿酸鹽沉積癥的診斷與治療[J];當代畜牧;2016年29期

2 李杰;郭君武;師新宇;;雙能量技術檢測痛風患者尿酸鹽沉積[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2014年01期

3 朱玉琴;郜興梅;李四山;;一例白羽肉雞群尿酸鹽沉積癥的診治[J];畜牧獸醫(yī)科技信息;2014年04期

4 姚建生;;豬尿酸鹽沉積癥的診治[J];甘肅畜牧獸醫(yī);2013年05期

5 晁利剛;臧猛;;腎康寧對雞尿酸鹽沉積癥的治療效果[J];廣東畜牧獸醫(yī)科技;2012年04期

6 湯承;岳華;傅安靜;黃興;;雞尿酸鹽沉積癥的調查與中藥治療試驗[J];中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志;2006年04期

7 楊加瓊;;復方柴胡散治療雞尿酸鹽沉積效果初探[J];中國農學通報;2006年11期

8 錢興龍,王兆廣;蛋雞尿酸鹽沉積的防治[J];中國禽業(yè)導刊;2004年02期

9 尚高升,王國勝;雉雞尿酸鹽沉積癥診療報告[J];中國家禽;2003年03期

10 何永明;雞尿酸鹽沉積癥的病因與防治[J];上海畜牧獸醫(yī)通訊;1997年05期

相關會議論文 前9條

1 黃志浩;孫寶;賈寧;;鷹尿酸鹽沉積綜合征的診斷及病理學觀察[A];中國畜牧獸醫(yī)學會獸醫(yī)病理學分會第二十一次學術研討會暨中國病理生理學會動物病理生理專業(yè)委員會第二十次學術研討會論文集[C];2015年

2 劉鈞;李惠;周德剛;線錫芬;侯學蘇;房星;梁明珍;王世敏;;雞腎型傳染性支氣管炎病毒的分離與鑒定[A];中國畜牧獸醫(yī)學會禽病學會分會第十次學術研討會論文集[C];2000年

3 劉志剛;陳倫勇;姚蓉;郭學波;金梅林;;雞傳染性支氣管炎病毒的分離及生物學特性分析[A];中國畜牧獸醫(yī)學會家畜傳染病學分會第八屆全國會員代表大會暨第十五次學術研討會論文集[C];2013年

4 趙彥青;紀香;趙寶成;劉愛紅;王愛玲;;雞傳染性支氣管炎的臨床診治[A];2010畜牧業(yè)與低碳經濟科技論文集[C];2010年

5 刁有祥;;雛鵝痛風病的流行情況與防控[A];中國畜牧獸醫(yī)學會2018年學術年會禽病學分會第十九次學術研討會論文集[C];2018年

6 楊晶;田家軍;姜曉寧;唐熠;刁有祥;;導致雛鵝痛風新型鵝星狀病毒的分離鑒定[A];中國畜牧獸醫(yī)學會2018年學術年會禽病學分會第十九次學術研討會論文集[C];2018年

7 楊增岐;張淑霞;趙毅;王志杰;;超量飼喂維生素A導致雛雞中毒的臨床病理學研究[A];第四屆中國畜牧獸醫(yī)青年科技工作者學術研討會論文集[C];2001年

8 王和平;張桂紅;王延樹;鄒立宏;李建麗;尤永君;楊保收;;一株腎型雞傳染性支氣管炎病毒的分離與鑒定[A];中國畜牧獸醫(yī)學會生物制品學分會中國微生物學會獸醫(yī)微生物學專業(yè)委員會2010年學術年會（第三屆中國獸藥大會學術論壇）論文集[C];2010年

9 吳庭才;李銀聚;張春杰;程相朝;;同一雞群IBD反復發(fā)病時病毒VP2基因的比較研究[A];中國畜牧獸醫(yī)學會動物傳染病學分會第十二次學術研討會論文集[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 承德縣農牧局 王秀蘭;雛雞腎型傳染性支氣管炎的防治[N];河北科技報;2017年

2 練亞平;豬尿酸鹽沉積癥的防與治[N];江蘇農業(yè)科技報;2002年

3 石柏;控制尿酸，遠離“第四高”[N];21世紀藥店;2018年

4 衛(wèi)先;觀糞便可知雞是否有病[N];河南科技報;2002年

5 本報記者 呂銘輝　通訊員 劉伊革;今年蛋雞行情或向好 行業(yè)面臨結構性調整[N];山東科技報;2013年

6 楊建春 馬志愿;如何防治雞傳染性支氣管炎[N];河南科技報;2007年

7 駱仲明;雞傳染性法氏囊炎防治[N];農民日報;2004年

8 劉九生;雞傳染性法氏囊病的防治[N];中國畜牧報;2004年

9 河北省畜牧獸醫(yī)研究所 魏忠華;放養(yǎng)柴雞7注意[N];河北農民報;2012年

10 王巖　江守杰 江克君;家禽腎腫的原因及防治措施[N];中國畜牧獸醫(yī)報;2007年

相關碩士學位論文 前6條

1 賓俊杰;能譜CT對痛風患者尿酸鹽沉積的定量分析價值[D];廣州醫(yī)科大學;2018年

2 林慧慧;雙能量能譜CT診斷痛風尿酸鹽沉積的價值分析[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

3 李杰;雙源CT雙能量技術在尿酸鹽沉積的初步應用[D];鄭州大學;2014年

4 王旭;能譜CT基物質圖像檢測痛風患者尿酸鹽沉積的相關研究[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

5 劉潔;中藥復方制劑對雞腎臟損傷的治療研究[D];安徽農業(yè)大學;2015年

6 高秀林;雙源CT技術診斷痛風的臨床價值的研究[D];山西醫(yī)科大學;2014年

本文編號：2772841