【摘要】：目的:通過對急性胰腺炎患者進行CT平掃、增強掃描檢查,分析不同類型急性胰腺炎患者的CT征象,評估CT檢查對急性胰腺炎的診斷價值,為患者的治療及預后提供參考依據。方法:抽取河南省人民醫(yī)院于2016年10月-2017年10月收治的104例急性胰腺炎患者為研究對象。對患者行CT平掃檢查,并根據患者的病情嚴重程度及癥狀選擇是否行增強掃描。同時收集患者MRI檢查圖像,分析急性胰腺炎患者的病因、臨床表現、CT征象及體征等因素,以有助于臨床醫(yī)生進一步確立治療方案。結果:本組共收集104例急性胰腺炎患者,其中重癥急性胰腺炎(SAP)33例,輕癥急性胰腺炎(MAP)71例。(1)CT對SAP、MAP的診斷符合率90.91%、92.96%,略低于MRI對SAP、MAP的診斷符合率96.97%、97.18%,但差異不顯著(P0.05);(2)急性胰腺炎患者病因主要包含膽源性病因(53.85%)、酒精性病因(20.19%)、高脂血癥(11.54%)、暴飲暴食(7.69%)及其他原因(6.73%)共5種;(3)依據病理分型,本組共68例水腫型胰腺炎,36例出血壞死型胰腺炎。其中急性水腫型胰腺炎的CT征象:44例可見腎前筋膜增厚(64.71%);39例可見全胰或局部胰腺增大(57.35%),53例胰腺邊緣模糊(77.94%),22例胰腺密度降低(32.35%),46例見少量積液(67.65%)。急性出血壞死型胰腺炎的CT征象:16例腎周間隙增厚、滲出(44.44%),32例腺體體積明顯增大(88.89%),34例胰腺輪廓模糊(94.44%),31例胰腺密度降低、局部呈更低密度(壞死區(qū))(86.11%),18例可見高密度出血灶(50.00%),15例可見多發(fā)積液(41.67%),9例肝內外膽道及膽囊擴張(25.00%)。SAP、MAP患者的胰腺密度、胰腺邊界、胰周滲出、胰腺出血或壞死征象差異顯著(P0.05)。(4)SAP患者增強掃描CT值(69.13±13.44)HU、CT差值(32.60±11.38)HU,均低于MAP增強掃描CT值(83.57±16.98)HU、CT差值(45.53±14.33)HU,差異顯著(P0.05),提示重癥急性胰腺炎患者的胰腺實質強化程度低于輕癥急性胰腺炎。(5)治療前后,104例急性胰腺炎患者的血鈣、血淀粉酶、血WBC指標差異顯著(P0.05)。SAP未愈率15.15%,高于MAP1.41%(P0.05);SAP痊愈率54.55%,低于MAP76.06%(P0.05)。結論:(1)CT、MRI均可用于急性胰腺炎的臨床診斷,但CT的主要優(yōu)勢在于檢查耗時短、價格低廉、顯示胰腺出血壞死病灶更直觀,有助于臨床及時采取治療措施,避免延誤最佳治療時機,(2)急性胰腺炎患者的病因以膽源性病因、酒精性病因為主;(3)急性水腫型胰腺炎的主要CT征象有胰腺腫脹、胰周脂肪間隙模糊,增強掃描可見胰腺邊緣毛糙,強化較均勻無明顯壞死區(qū);急性出血壞死型胰腺炎主要CT征象有胰腺輪廓模糊、胰腺密度不均、可見低密度壞死區(qū)及高密度出血灶等;增強掃描實質強化程度明顯不均勻減低;(4)輕癥急性胰腺炎(MAP)患者的預后比重癥急性胰腺炎(SAP)的預后好,因此,臨床應加強對重癥急性胰腺炎患者的及時診斷,避免誤診、漏診耽誤最佳診療時機,以提高其治愈率。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576;R816.5

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本文編號：2750735