發(fā)布時間：2020-06-27 08:34

【摘要】：背景:胰腺壞死被認為是急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)預后不良的危險因素。但是早期的胰腺的增強電子計算機斷層掃描(Computed Tomography,CT)表現和感染性胰腺壞死(Infected Pancreatitis Necrosis,IPN)的關系尚不清楚。目的:本文的目的是研究早期的胰腺的增強CT表現與重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者繼發(fā)IPN的關系,以及SAP患者繼發(fā)IPN的危險因素。方法:本文是回顧性研究。納入2014年1月至2016年12月就診于南昌大學附屬第一醫(yī)院消化科的SAP患者。重新閱片獲取患者的影像學表現及從病例系統(tǒng)中獲得患者的臨床數據。將患者分為IPN組和非IPN組,單因素和多因素logistics回歸分析IPN的獨立危險因素,對有意義的指標構建受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲線評估其預測的準確性,敏感度和特異度。結果:共納入142例SAP患者,總的平均年齡為54.39±15.87歲(范圍為19-84歲),男性占74例(52.11%)。根據有無發(fā)生IPN,分為IPN組(42例)和非IPN組(100例)。多因素Logistic回歸分析(向后:有條件)表明,急性胰周液體積聚數目(OR:1.335,95%CI:1.09-1.635,p0.01)、胰腺實質壞死或胰周合并胰腺實質壞死(OR:3.763,95%CI:1.618-8.753,p0.01)、腸壁增厚(OR:3.387,95%CI:1.436-7.992,p0.01)是SAP患者繼發(fā)IPN的獨立危險因素。急性胰周液體積聚數目預測IPN的ROC曲線下面積為0.714,最佳臨界值為4.5,敏感度為78.6%,特異度為57.3%。結論:急性胰周液體積聚數目、胰腺實質壞死或胰周合并胰腺實質壞死和腸壁增厚是感染性胰腺壞死的獨立危險因素。早期增強CT在預測感染性胰腺壞死中起重要作用,臨床醫(yī)師應多關注早期增強CT的具體表現。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R576;R816.5
【圖文】：

4圖 2-1A.急性胰周液體積聚位于腸系膜血管根部（星號），大網膜區(qū)（向下箭頭）和左右結腸旁溝（向右箭頭）.B.單純胰周脂肪壞死，伴位于腎前間隙的脂肪壞死（三角形），且無胰腺實質壞死（星號）.

5胰周液體積聚位于腎周間隙（向右箭頭）和腎后間隙（析布的計量資料以平均值±標準差表示，兩組之間驗。不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數（四較采用秩和檢驗進行檢驗。計數資料以絕對值卡方檢驗。采用單因素及多因素logistics回歸分線評估預測的準確度，敏感度和特異度以及臨

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6 馬海琴;何艷;;急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的危險因素分析及護理對策[J];護理研究;2019年11期

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本文編號：2731592