本文關鍵詞：醫(yī)療損害技術鑒定中參與度評定的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對醫(yī)療損害案件中醫(yī)療損害的責任類型以及醫(yī)療損害因素參與度的分析,結合2010年7月頒布、實施的《中華人民共和國侵權責任法》(以下簡稱《侵權責任法》)中對醫(yī)療損害案件的侵權責任的相關條款的規(guī)定及其相關解讀,探討如何更科學、公正的對醫(yī)療損害技術鑒定中醫(yī)療損害參與度進行評定。在法醫(yī)學與法學之間架起橋梁,明確醫(yī)療損害技術鑒定中參與度評定的鑒定思路,規(guī)范我國醫(yī)療損害技術鑒定實踐中參與度的評定。方法:從北京市某鑒定機構建立的“醫(yī)療損害技術鑒定案例數(shù)據(jù)庫”中挑選出2003~2012年符合研究條件的醫(yī)療損害案件340件。對340件醫(yī)療損害案件按以下6步方法進行研究分析:1.文獻研究:通過研究近幾年國、內外關于醫(yī)療糾紛的司法/技術鑒定、醫(yī)療損害因果關系及參與度評定的文獻,初步了解國內外醫(yī)療損害技術鑒定的思路方法、標準,目前我國醫(yī)療損害參與度評定的思路。2.醫(yī)療損害因素參與度評定規(guī)定的討論:通過查閱大量醫(yī)學、法醫(yī)學、法律的書籍及關于《侵權責任法》條款解讀的文章,積極參與2013年由中華人民共和國司法部批準,法大法庭科學技術鑒定研究所和司法部司法鑒定科學技術研究所共同起草,法大法庭科學技術鑒定研究所提出的司法鑒定技術規(guī)范《人體損害參與度評定指南》(以下簡稱“指南”)的討論、編制過程。3.醫(yī)療損害案件的流行病學調查:對340例案件按照醫(yī)院等級、發(fā)生科室、醫(yī)療損害責任類型、醫(yī)療損害參與度大小等分別進行統(tǒng)計。4.系統(tǒng)抽樣及對醫(yī)療損害參與度重新評定:根據(jù)不同醫(yī)療損害責任類型的案件在340例案件中所占的比例,進行系統(tǒng)抽樣,抽取出200例樣本;并根據(jù)《指南》中“醫(yī)療損害參與度評定”之規(guī)定,對200件案件中的醫(yī)療損害參與度進行重新評定;同時邀請2-3位臨床專家參加(專家與初次鑒定聽證時邀請的專家情況基本一致);遇疑難復雜的案件,邀請主任法醫(yī)師進行指導。5.數(shù)據(jù)處理:將兩次評定的參與度級別按等級區(qū)間進行分組,并運用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析。6.分析討論:將兩次參與度評定等級不一致的案件進行整理,對其主要差異點進行醫(yī)療過失行為分析,并分類進行討論。結果:2003~2012年的醫(yī)療損害案件發(fā)生在三甲醫(yī)院的比例明顯高于二甲及其以下醫(yī)院;婦產(chǎn)科、普外科、骨科等與手術有關科室的醫(yī)療損害發(fā)生比例較高;醫(yī)療損害責任中,醫(yī)療技術損害責任占了相當大的比例;在對醫(yī)療損害參與度的評定中,參與度在D級以下的比例較大;兩種方法對參與度等級的評定有差異性(P0.05);對參與度等級不一致的案件進行統(tǒng)計研究,婦產(chǎn)科、骨科所占比例較大;兩次醫(yī)療損害參與度評定等級不一致的主要差異點依次是病情輕重判斷失誤、告知缺陷、治療方案選擇不當?shù)取＝Y論:醫(yī)療損害案件訴訟程序的順利完成,有賴于醫(yī)療損害的技術鑒定來提供科學證據(jù),醫(yī)療損害參與度作為技術鑒定的核心,需要有清晰的鑒定思路和客觀的評定原則。該鑒定思路及評定原則的建立,將傳統(tǒng)的對醫(yī)療行為的評價方法與《侵權責任法》第七章中對醫(yī)療損害責任的相關規(guī)定銜接起來綜合考慮,更加有助于指導醫(yī)療損害責任案件的技術鑒定、規(guī)范醫(yī)療損害參與度的評定;同時有利于指導臨床上醫(yī)療診療、護理活動的實施,有利于解決當前社會上醫(yī)患關系緊張的熱點問題。
【關鍵詞】：醫(yī)療損害 司法鑒定 參與度
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：D919.4;D923
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-14
• 1 材料與方法14-19
• 1.1 材料14
• 1.2 方法14-19
• 2 結果19-25
• 2.1 醫(yī)療損害案件的流行病學調查研究19-21
• 2.2 醫(yī)療損害參與度重新評定21
• 2.3 兩次參與度評定的等級差異性統(tǒng)計學分析21-22
• 2.4 醫(yī)療損害參與度不一致案件的統(tǒng)計分析22-23
• 2.5 將兩次參與度等級的差異點進行醫(yī)療過失分析23-25
• 3 討論25-33
• 3.1 醫(yī)療損害技術鑒定的主要任務25
• 3.2 醫(yī)療損害技術鑒定中因果關系及參與度評定25-30
• 3.3 結合《侵權責任法》談醫(yī)療損害因果關系參與度30-33
• 4 結論33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述36-46
• 參考文獻44-46
• 致謝46-47
• 在校期間參與的科研課題與研究成果47-48
• 個人簡介48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：醫(yī)療損害技術鑒定中參與度評定的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：271161