【摘要】：目的:探討急性腎出血患者行介入栓塞術前腎動脈CTA的臨床應用價值,以及不同類型急性腎出血血管內栓塞治療的方法學和有效性。方法:收集2010年2月至2017年10月期間,我院介入科收治的急性腎出血患者44例。急性腎出血標準為短期內腎臟大量出血或持續(xù)性肉眼血尿≥72h、腎造瘺口活動性出血,血紅蛋白、血壓進行性下降。所有患者均行DSA血管造影及血管內栓塞治療術。其中34例患者術前行腎動脈CTA檢查。結果:(1)34例經DSA血管造影證實出血的患者,通過腎動脈CTA確診30例,其中滲出性出血8例(8/11)、假性動脈瘤例18例(18/18)、AVM 2例(2/3)、AVF 1例(1/1)、腫瘤血管1例(1/1);發(fā)現(xiàn)出血血管共計32支/處,其中段動脈19支(19/19),葉間動脈9支(9/12),弓狀動脈及小葉間動脈5處(5/11)。(2)44例患者行DSA血管造影檢查及超選擇性腎動脈栓塞術:42例患者DSA血管造影檢出出血病灶,其中滲出性出血14例、假性動脈瘤19例、AVM3例、AVF 1例、腫瘤血管5例,分別選用明膠海綿、微彈簧圈、PVA顆粒及GlubranⅡ等材料栓塞治療;2例患者DSA血管造影未發(fā)現(xiàn)病灶,選擇診斷性栓塞治療。所有患者均一次成功止血。結論:(1)腎動脈CTA對急性腎出血有良好的檢出率,并能全面顯示腎血管走形,為介入治療提供良好的術前指導,具有廣泛的臨床應用價值,應作為急性腎出血介入治療的術前常規(guī)檢查。(2)超選擇性腎動脈栓塞術是治療急性腎出血的一種安全有效的方法,根據(jù)不同的病因及造影表現(xiàn),合理選擇栓塞材料及栓塞方法是成功栓塞止血的關鍵。(3)病因為PCNL術后出血的患者,若腎動脈CTA及DSA血管造影未發(fā)現(xiàn)異常,可用明膠海綿栓塞穿刺道區(qū)域供血動脈,可行診斷性栓塞治療。
【學位授予單位】：寧波大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692;R816.7

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