【摘要】：第一部分資料與方法:按照納入和排除標準,納入COPD患者62人為實驗組,正常人92人為對照組。應(yīng)用數(shù)字肺測試平臺測量吸氣相和呼氣相COPD患者與正常人全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的小血管體積。采用獨立樣本t檢驗分別對吸氣相和呼吸相COPD患者與正常人的小血管體積進行比較分析。結(jié)果:(1)吸氣相:全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的COPD患者與正常人的小血管體積之間存在差異(分別為P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000及0.000),吸氣相右肺中葉無統(tǒng)計學差異(P=0.336);(2)呼氣相:全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的COPD患者與正常人的小血管體積之間存在差異(分別P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.032、0.000、0.000及0.000)。結(jié)論:除吸氣相右肺中葉無統(tǒng)計學差異外,吸氣相和呼氣相全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的COPD患者與正常人的小血管體積之間均有統(tǒng)計學差異。右肺中葉解剖變異性很大且缺少側(cè)枝通氣可能導致這一實驗結(jié)果。通過該結(jié)果可以得出該實驗方法在評估肺小血管病變方面有一定價值。第二部分資料與方法:按照納入和排除標準,納入COPD患者62人,應(yīng)用數(shù)字肺測試平臺測量吸氣相和呼氣相COPD患者的小血管體積、吸氣相LAA-950及呼氣相LAA-910。采用Pearson相關(guān)分析探討吸氣相小血管體積與LAA-950的相關(guān)性,呼氣相小血管體積與LAA-910的相關(guān)性。結(jié)果:(1)吸氣相COPD患者小血管體積與LAA-950的相關(guān)性:全肺的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉及左肺上葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.576,P=0.000;r=0.622,P=0.000;r=0.499,P=0.000;r=0.540,P=0.000;r=0.455,P=0.000;r=0.509,P=0.000;r=0.496,P=0.000),與左肺下葉的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(r=0.398,P=0.001);右肺的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.587,P=0.000;r=0.619,P=0.000;r=0.525,P=0.000;r=0.551,P=0.000;r=0.447,P=0.000;r=0.497,P=0.000;r=0.531,P=0.000;r=0.410,P=0.001);左肺的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉及左肺上葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.526,P=0.000;r=0.581,P=0.000;r=0.440,P=0.000;r=0.493,P=0.000;r=0.431,P=0.000;r=0.485,P=0.000;r=0.429,P=0.000),與左肺下葉的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(r=0.360,P=0.004);右肺上葉的小血管體積,與右肺上葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(r=0.427,P=0.001;),與右肺及左肺上葉的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(分別為r=0.622,P=0.000;r=0.499,P=0.000);右肺中葉的小血管體積,與全肺、右肺及右肺中葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.410,P=0.001;r=0.432,P=0.000;r=0.530,P=0.000),與左肺、右肺上葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉之間的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(r=0.367,P=0.003;r=0.338,P=0.007;r=0.310,P=0.014;r=0.337,P=0.007;r=0.321,P=0.011);右肺下葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.631,P=0.000;r=0.630,P=0.000;r=0.605,P=0.000;r=0.430,P=0.000;r=0.487,P=0.000;r=0.619,P=0.000;r=0.496,P=0.000;r=0.587,P=0.000);左肺上葉的小血管體積,與右肺及右肺上葉的LAA-950之間中度正相關(guān)性(分別為r=0.463,P=0.000;r=0.464,P=0.000;),與全肺、左肺、右肺中葉、右肺下葉及左肺上葉的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(分別為r=0.387,P=0.002;r=0.284,P=0.025;r=0.320,P=0.011;r=0.326,P=0.010;r=0.376,P=0.003);左肺下葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉及左肺下葉的LAA-950之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.544,P=0.000;r=0.570,P=0.000;r=0.489,P=0.000;r=0.421,P=0.001;r=0.443,P=0.000;r=0.529,P=0.000;r=0.484,P=0.000),與左肺上葉的LAA-950之間有低度正相關(guān)性(r=0.392,P=0.002)。(2)呼氣相COPD患者小血管體積與LAA-910的相關(guān)性:全肺的小血管體積,與全肺及右肺的LAA-910之間有高度正相關(guān)性(分別為r=0.720,P=0.000;r=0.715,P=0.000),與左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.697,P=0.000;r=0.587,P=0.000;r=0.634,P=0.000;r=0.654,P=0.000;r=0.649,P=0.000;r=0.655,P=0.001);右肺的小血管體積,與全肺及左肺的LAA-910之間有高度正相關(guān)性(分別為r=0.707,P=0.000;r=0.701,P=0.000),與右肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.687,P=0.000;r=0.582,P=0.000;r=0.591,P=0.000;r=0.621,P=0.000;r=0.659,P=0.000;r=0.653,P=0.000);左肺的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.667,P=0.000;r=0.667,P=0.000;r=0.629,P=0.000;r=0.538,P=0.000;r=0.619,P=0.000;r=0.628,P=0.000;r=0.579,P=0.000;r=0.596,P=0.004);右肺上葉的小血管體積,與右肺上葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(r=0.440,P=0.000),與全肺、右肺、左肺、右肺下葉及左肺上葉的LAA-910之間有低度正相關(guān)性(分別為r=0.350,P=0.005;r=0.369,P=0.003;r=0.314,P=0.013;r=0.253,P=0.048;r=0.356,P=0.004);右肺中葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有低度正相關(guān)性(分別為r=0.327,P=0.010;r=0.322,P=0.011;r=0.320,P=0.011;r=0.267,P=0.043;r=0.258,P=0.000;r=0.339,P=0.007;r=0.261,P=0.041);右肺下葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.658,P=0.000;r=0.617,P=0.000;r=0.680,P=0.000;r=0.433,P=0.001;r=0.477,P=0.000;r=0.661,P=0.000;r=0.577,P=0.000;r=0.693,P=0.000);左肺上葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.519,P=0.000;r=0.543,P=0.000;r=0.469,P=0.000;r=0.508,P=0.000;r=0.448,P=0.000;r=0.454,P=0.000;r=0.473,P=0.000;r=0.405,P=0.001);左肺下葉的小血管體積,與全肺、右肺、左肺、右肺中葉、右肺下葉、左肺上葉及左肺下葉的LAA-910之間有中度正相關(guān)性(分別為r=0.579,P=0.000;r=0.575,P=0.000;r=0.562,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.571,P=0.000;r=0.486,P=0.001;r=0.563,P=0.000),與右肺上葉的LAA-910有低度正相關(guān)性(r=0.399,P=0.001)。結(jié)論:吸氣相與呼氣相小血管體積與LAA-950、LAA-910的大部分參數(shù)存正相關(guān)性,以中度相關(guān)為主,且呼氣相的相關(guān)性比吸氣相較好。吸氣相及呼氣相中雙肺上葉的相關(guān)性比雙肺下葉差。通過該實驗,可見間接評估肺氣腫及肺實質(zhì)破壞程度,為臨床提供有效的數(shù)據(jù)支持。第三部分資料與方法:按照納入和排除標準,納入COPD患者62人,應(yīng)用數(shù)字肺測試平臺測量吸氣相和呼氣相COPD患者的小血管體積。利用肺功能儀測定PFT參數(shù):FEV1、FEV1/預(yù)、FVC、FEV1/FVC、DLCO、DLCO/預(yù)、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)。采用Pearson相關(guān)分析探討吸氣相小血管體積與PFT的相關(guān)性,呼氣相小血管體積與PFT的相關(guān)性。結(jié)果:(1)吸氣相COPD患者小血管體積與PFT的相關(guān)性:全肺的小血管體積與FEV1/預(yù)、FEV1/FVC、DLCO/預(yù)、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.262,P=0.039;r=-0.272,P=0.032;r=-0.268,P=0.035;r=-0.347,P=0.006);右肺的小血管體積與FEV1/FVC、DLCO/預(yù)、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.259,P=0.042;r=-0.255,P=0.046;r=-0.363,P=0.004;r=-0.361,P=0.004);左肺的小血管體積與FEV1/預(yù)、FEV1/FVC、DLCO/預(yù)、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.277,P=0.029;r=-0.266,P=0.037;r=-0.261,P=0.040;r=-0.308,P=0.015;r=-0.300,P=0.018);右肺上葉的小血管體積與DLCO、DLCO/預(yù)、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.302,P=0.017;r=-0.303,P=0.017;r=-0.365,P=0.004;r=-0.303,P=0.017);左肺上葉的小血管體積與DLCO及DLCO/VA均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.301,P=0.017;r=-0.272,P=0.032)。(2)呼氣相COPD患者小血管體積與PFT的相關(guān)性:全肺的小血管體積與FEV1/預(yù)、FEV1/FVC、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.427,P=0.001;r=-0.382,P=0.002;r=-0.270,P=0.034;r=-0.253,P=0.047);右肺的小血管體積與FEV1/預(yù)、FEV1/FVC及DLCO/VA均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.397,P=0.001;r=-0.369,P=0.003;r=-0.267,P=0.036);左肺的小血管體積與FEV1/預(yù)及FEV1/FVC均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.417,P=0.001;r=-0.360,P=0.004);右肺下葉的小血管體積與FEV1/預(yù)及FEV1/FVC均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.466,P=0.000;r=-0.367,P=0.003);左肺上葉的小血管體積與FEV1/預(yù)、FEV1/FVC、DLCO/VA及DLCO/VA/預(yù)均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.284,P=0.025;r=-0.284,P=0.026;r=-0.270,P=0.034;r=-0.253,P=0.050);左肺下葉的小血管體積與FEV1/預(yù)及FEV1/FVC均呈弱負相關(guān)(分別為r=-0.393,P=0.002;r=-0.310,P=0.014)。結(jié)論:吸氣相全肺、右肺及左肺的小血管體積與大部分PFT參數(shù)存在弱負相關(guān),且以DLCO及相關(guān)參數(shù)居多;呼氣相小血管體積與FEV1的相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性強于吸氣相;吸氣相的DLCO及相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性較呼氣相稍強;雙肺上葉與雙肺下葉相比,小血管體積與DLCO及其相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性較強。這一結(jié)論必將為臨床提供更多的參考價值。
【圖文】：

Dexin-FACT軟件是一款非常先進的計算機輔助診斷軟件，已經(jīng)取得大量的研究成果。它可以從許多方面測量肺的相關(guān)參數(shù)，諸如支氣管、肺體積、肺密度、肺氣腫、肺小血管體積等方面(圖1-7)，并將測量結(jié)果以Excel表輸出，實現(xiàn)了真正意義上的自動測量。肺小血管的測定：自動測量包括 WL、RL、LL、RUL、RML、RLL、LUL 及 LLL的小血管體積。Matsuoka 等[20]通過 CT 定量確定肺小血管橫截面積＜5mm2，且發(fā)現(xiàn)肺氣腫程度與小血管橫截面積密切相關(guān)。肺密度的測定：包括全肺平均密度（mean lung density，MLD）、深吸氣末肺密度(Din)、深呼氣末肺密度(Dex)、密度差(Dex-Din)、密度比(Dex/ Din)及密度變化百分比（Din- Dex）/ Din等。GU等[21]通過實驗證實：肺密度的定量分析可用于評估肺功能同時對COPD的嚴重程度的分級也有一定的價值。肺氣腫的測定：目前科研中，常用于肺氣腫定量評估的指標是低密度衰減區(qū)肺容積（low attenuation area，LAA）及低密度衰減區(qū)肺容積占全肺的百分比（the percentage of the low attenuation area， LAA%）

圖 3 數(shù)字肺測試平臺左右肺葉可視化及量化：自動測量左右肺相關(guān)參數(shù)（包括：肺體積、LAA-950、LAA910、%LAA-950、%LAA-910、平均肺密度、肺小血管體積、支氣管數(shù)量、支氣管體積等），，同時給出相應(yīng)的量化結(jié)果
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9;R816.41

【參考文獻】

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1 于楠;金晨望;李艷;馬軍超;辛曉敏;高俊剛;郭佑民;;CT定量分析觀察慢性阻塞性肺疾病患者的肺小血管改變[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2015年02期

本文編號：2660027