本文關鍵詞：γ-谷氨酰轉肽酶與飛行員冠心病及其危險因素相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)可導致飛行員空中操作能力下降或突然出現(xiàn)空中失能,嚴重威脅到飛行安全,是心血管系統(tǒng)疾病中導致其醫(yī)學停飛的主要原因。因此如何早期篩查冠心病的危險人群,并積極針對危險因素早期干預,將是航空航天醫(yī)學要著力解決的問題。目前除傳統(tǒng)危險因素外,γ-谷氨酰轉肽酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)作為一種新的心血管疾病預測因子開始受到重視。GGT以往被認為是用于臨床監(jiān)測肝膽系統(tǒng)疾病和大量酒精消耗的指標,近年,國外研究表明GGT在動脈粥樣硬化發(fā)病機制中起著關鍵性作用,是冠心病的獨立危險因素。但目前國內(nèi)針對GGT與冠心病的相關研究較少,尤其在飛行員人群中的研究尚未見報道。本文通過對進行改裝體檢的飛行員和因疑似冠心病而行冠脈造影檢查的飛行員進行研究,探討GGT與飛行員冠心病危險因素及冠心病之間的關系。研究納入2015年3月至2015年12月于空軍總醫(yī)院進行改裝新機體檢的飛行員138例,均為男性;記錄受檢者年齡、飛行時間、飛行機種、吸煙、飲酒、家族史,高血壓、糖尿病病史等資料;測量身高、體重及血壓,計算體重指數(shù)(BMI);抽取靜脈血,監(jiān)測空腹血糖(FPG),甘油三酯(TG),總膽固醇(TC),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),γ-谷氨酰轉肽酶(GGT),尿酸(UA),肝腎功能等。分析體檢飛行員中冠心病危險因素的分布情況和發(fā)生率;根據(jù)飛行時間將研究對象分為兩組:1000h組和≥1000h組,比較兩組之間年齡、BMI、血壓、血脂、GGT水平等之間的變化;根據(jù)GGT水平的不同將研究對象分為四組:GGT13U·L-1,13U·L-1≤GGT16U·L-1,16U·L-1≤GGT25U·L-1,GGT≥25U·L-1,比較四組之間年齡,BMI,血壓,血脂,GGT水平等之間的變化;分析GGT水平與冠心病危險因素之間的相關性。進一步納入2005年3月至2015年5月因疑似冠心病于空軍總醫(yī)院行脈造影(cag)檢查的飛行員60例,普通人120例,均為男性;記錄所有患者年齡、吸煙、飲酒、家族史,高血壓、糖尿病病史等資料;收集以下生化指標:fpg,tg,tc,hdl-c,ldl-c,ggt,ua,肌酐,肝腎功能等。記錄所有患者造影檢查結果,根據(jù)冠脈造影結果,將飛行員分為冠心病組(a組)和對照組(b組),將普通人分為冠心病組(c組)與對照組(d組);根據(jù)gensini評分進一步將飛行員冠心病組(a組)分為低分組(a1組,gensini積分≤20分)與高分組(a2組,gensini積分20分);比較a組與c組,b組與d組,a組與b組,c組與d組之間ggt水平變化;比較a1組與a2組之間ggt水平變化;分析飛行員人群中ggt與冠心病的相關性。研究發(fā)現(xiàn):1.改裝體檢飛行員中吸煙率為29.7%;家族史發(fā)生率為6.5%;高血壓發(fā)生率為0.01%;無糖尿病患者;超重發(fā)生率為41.3%,肥胖發(fā)生率為3.6%;高甘油三酯血癥發(fā)生率為13.8%,高膽固醇血癥發(fā)生率為8.7%,低高密度脂蛋白膽固醇發(fā)生率為18.84%;高低密度脂蛋白膽固醇發(fā)生率為6.5%;高尿酸血癥發(fā)生率為26.1%。2.按飛行時間分組,飛行時間≥1000h組中ggt水平(1.38±0.29)較飛行時間1000h組(1.21±0.18)明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);飛行時間≥1000h組中年齡,bmi,tg,tc,ldl-c水平亦較飛行時間1000h組增高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。3.按ggt四分位數(shù)分組,四組之間年齡,飛行時間,bmi,tg,tc,ldl-c,ua之間存在統(tǒng)計學差異(p0.05)。4.相關性分析結果顯示改裝體檢飛行員中ggt水平與年齡,bmi,tc,tg,ldl-c,ua之間均存在相關性(p0.05);校正年齡和飛行時間后結果顯示:ggt水平仍與bmi,tg,tc,ldl-c,ua呈相關性(p0.05)。5.a組ggt水平較b組明顯增高(1.42±0.24vs1.28±0.16),c組ggt水平較d組明顯增高(1.56±0.30vs1.36±0.23),差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05);而a組與c組之間,b組與d組之間ggt水平均無明顯差異(p0.05)。6.飛行員冠心病患者中gensini積分a2組ggt水平及a1組ggt水平均較b組明顯增高(1.50±0.32vs1.28±0.16;1.44±0.22vs1.28±0.16),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);a2組GGT水平稍高于a1組,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);7.Logistic回歸分析顯示,GGT是飛行員冠心病的獨立危險因子(OR=1.173,95%CI:1.040-1.323)。GGT水平與飛行員的體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸相關,是影響飛行員冠心病危險因素的因子。GGT水平與飛行員冠心病相關,是其獨立危險因子。
【關鍵詞】：飛行員 γ-谷氨酰轉肽酶 冠心病 危險因素
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R856.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-18
• 結果18-22
• 附表22-28
• 討論28-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-39
• 綜述 飛行員冠心病相關危險因素研究進展39-51
• 參考文獻45-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

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