【摘要】：目的:本研究旨在通過回顧性分析經(jīng)臨床或病理證實的良惡性腸道疾病患者的腸壁增厚程度、平掃及強化征象、病變范圍等及其他間接CT影像學特征,探討腸壁增厚等影像學征象對鑒別腸道良惡性疾病的價值。材料和方法:搜集2011年至2018年于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診,經(jīng)臨床診斷或病理證實的腸道疾病患者的腹部CT影像資料122例。分析并記錄腸壁增厚程度、病變平掃及強化征象、病變范圍等及其他CT征象。結(jié)果:共對122例良惡性病變進行鑒別,其中男62例,女60例,年齡20~80歲,平均52.7歲,主要臨床癥狀為乏力、腹痛、食欲減退、體重減輕。122例中惡性病變46例,良性病變76例,小腸受累50例,大腸受累72例。當小腸、大腸均受累時,病變部位定義為累及部位所占長度比例多者。小腸的良性病變見于十二指腸22例(18.03%),空腸30例(24.5%),回腸10例(8.1%)。大腸良性病變主要位于升結(jié)腸6例(4.91%)、橫結(jié)腸2例(1.6%)、降結(jié)腸4例(3.2%)、乙狀結(jié)腸(2例、1.6%)、直腸(2例,1.6%)。病理證實的惡性病變類型包括腺癌24例(20.5%),淋巴瘤(10例,9.8%),類癌(9例,7.37%),惡性胃腸道間質(zhì)瘤(3例,2.4%)。按部位分類小腸惡性腫瘤34例(27.8%),大腸惡性腫瘤12例,(9.8%),其中小腸及大腸均受累的病變?yōu)?例。腸壁輕度增厚(5mm)共40例,29例為良性病變,11例為惡性腫瘤;腸壁中度增厚(5~9mm)共40例,22例為良性病變,18例為惡性腫瘤;增厚程度為10mm~20mm,共42例,25例為良性例,17例為惡性腫.非對稱性增厚共43例,其中為42例為惡性病變,1例為良性病變;非對稱性增厚這一特征對診斷惡性病變的敏感性為93%,特異性為51%。對稱腸壁增厚79例,其中良性75例,惡性2例,對診斷為良性病變的敏感性為98%,特異性為53%。局灶性病變共52例,其中惡性37例,良性15例;對惡性病變的敏感性為80.4%,對病變的預測較為敏感,特異性為65%。節(jié)段性病變共34例,包括惡性24例,良性10例;對惡性病變的敏感性為52%,病變特異性為95%,惡性病變的特異性較高。彌漫性病變共36例,惡性1例,良性35例;良性病例顯示48%的敏感性,86%的特異性,該征象對良性病變特異性較高。局灶性病變,對80.4%例惡性病變有較好的敏感性,節(jié)段性病變的特異性高達95%,可用于惡性病變的評估,彌漫性病變表現(xiàn)為良性病變86%個良好的特異性53例呈不均勻強化,其中惡性病變25例,良性病變28例。惡性病變的敏感性為54.3%,特異性為93%,該征象對惡性病變的特異性較高。另外69例呈均勻強化,48例為良性,23例為惡性,良性病變敏感性63.3%,特異性88%,病變均勻強化對良性病變具有較高特異性。白色強化型共39例,均為良性病變,,無惡性病例。良性病變的敏感性為51.3%,特異性為95.1%,白色強化模式對良性病變有較好的特異性95.1%�；疑珡娀凸�55例,惡性47例,良性8例,惡性病變的特異性為97%,敏感性為98%�；疑珡娀@種強化方式可以預測惡性腫瘤,是一種高度敏感和特異的征象。黑色強化型28例,良性27例,惡性1例,良性病變的敏感性為36%,特異性為57%,增強的黑色強化模式顯示良性病變的57%特異性。本研究對122例良惡性病變進行鑒別。惡性病變的局灶性病變敏感性為80.4%,特異性為65%,惡性病變的特異性為97%,敏感性為98%。在均勻強化中,良性病變顯示出63.3%的敏感性,88%的特異性。腸壁增厚的惡性病變顯示出55%的敏感性,92%的特異性。脂肪絞窄顯示65%的敏感性,92%的特異性,對惡性病變更為特異。梗阻為主要并發(fā)癥(57例,46.7%),其中惡性腫瘤42例(34.4%)。惡性組穿孔44例,占36.06%。惡性病變的厚度累及程度不同,不同程度的增厚與病變累及的長度有關。采用SPSS 23統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)以平均值±方差表示,兩組間比較采用t檢驗,多組間采用ANOVA方差分析比較;計數(shù)資料以頻率和百分比表示,采用卡方檢驗進行分析。α=0.05,若P0.05,則認為差異有統(tǒng)計學意義結(jié)論:腸壁強化的征像和是否對稱對腸壁良惡性病變有較好的鑒別價值。對腸壁強化的表現(xiàn)、程度和是否對稱性進行比較,提出了一種基于不同變異的腸壁異常分類方法。這種分類對區(qū)分良性病變和惡性病變有一定參考價值。
【圖文】：

良性病變和惡性病變的增厚程度

圖 2.2 良性和惡性病變不同程度的腸壁增厚亞型。Figure 2.2 intestinal wall thickening with varying degrees of benign and malignant lesi良性病變中，有 6 種不同類型的輕度、中度、明顯兩種不同亞類，，在良性病變中位數(shù)范圍的中值范圍分別為 2mm、3.6mm、5.1mm、8mm、9.5mm、10.7 mm；
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R574;R816.5

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本文編號：2632780