【摘要】：目的：對擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人，應(yīng)用64排螺旋CT進行掃描，聯(lián)合多模式重建圖像（主要包括多平面重建、曲面重建及VR圖像融合技術(shù)），充分顯示膽管、肝動脈及門靜脈解剖關(guān)系、變異以及病例分期進行術(shù)前評估，為外科手術(shù)計劃制定、提供詳細的信息。 材料與方法：收集2010年6月至2012年4月期間于大連市中心醫(yī)院擬行肝門部膽系手術(shù)、術(shù)前行64排CT增強掃描，患者30例(男12例，女18例，平均年齡45歲），進行術(shù)前檢查，應(yīng)用設(shè)備為美國GE公司首批寶石能譜CT（DiscoverHD750）及LightSpeedVCT型64層128層螺旋CT成像系統(tǒng)，患者空腹，于掃描前15min口服溫開水500mL以充盈胃腔；仰臥位屏氣，掃描范圍從右膈頂至第二腰椎下緣。經(jīng)平掃確定病變范圍后，，以高壓注射器(德國Ulrich Missouri XD2001)經(jīng)肘前靜脈以4.0mL／s速率注射碘對比劑(優(yōu)維顯300mgI／mL，拜耳先靈公司)，劑量為1.5mL／kg體重，采用智能跟蹤技術(shù)，選取降主動脈為監(jiān)測層面，當CT值達到150Hu時啟動掃描，采集動脈期、門脈期及靜脈期三期掃描圖像。掃描參數(shù)：標準重建，螺距0.984：1，轉(zhuǎn)速0.6S，5mm層厚重建，5mm間隔，120kV，200～300MA，512×512矩陣。掃描結(jié)束后，以標準算法將原始圖像以0.625mm層厚，0.625間隔重建，獲得軸面源像(Axial Source Image，ASI)后傳至GE AW4.5圖像后處理工作站，進行各項重建，將檢查結(jié)果經(jīng)過后處理后與術(shù)中結(jié)果進行對比。 結(jié)果： 30例患者均獲得滿意圖像，其中30例獲得清晰的肝固有動脈及肝左肝右動脈圖像，25例獲得門脈圖像，10例獲得肝右動脈分支膽囊動脈的圖像，10例擴張的膽管均清晰顯示，動脈、靜脈、膽管融合成功的圖像10例。30例患者中25例患者影像診斷為膽囊結(jié)石并膽囊炎，以上結(jié)論腹腔鏡術(shù)中均證實。1例患者影像診斷為肝門部膽管癌，轉(zhuǎn)外院手術(shù)治療，隨訪證實。1例患者影像診斷為膽總管多發(fā)結(jié)石。1例患者影像診斷為Mirizzi綜合征。均行開腹手術(shù)，術(shù)中證實。 結(jié)論：本研究應(yīng)用64排螺旋CT首次在國內(nèi)成功完成動脈、門靜脈、膽道系統(tǒng)融合圖像，充分描繪了動脈、門靜脈及膽道系統(tǒng)三者的解剖關(guān)系，發(fā)現(xiàn)解剖變異，詳細的評估了腹腔鏡膽囊切除術(shù)及開腹手術(shù)可行性以及難易度。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R657.4;R816.5

【參考文獻】

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本文編號：2551033