【摘要】：目的:利用320層螺旋CT分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的影像特征，評價(jià)CT在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時通過CTA對甲狀腺結(jié)節(jié)供血動脈的多方面顯示，探討腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤惡性程度及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。 材料與方法:本研究分析160例患者的218個結(jié)節(jié)，通過多種后處理技術(shù)，結(jié)合原始圖像分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)供血動脈的影像學(xué)特征。通過CTA對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)供血動脈的多方面顯示，統(tǒng)計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)供血動脈主干的平均管徑及供血動脈末端分支數(shù)目，探討腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤惡性程度及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。并通過觀察甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)患者的CT平掃、增強(qiáng)及血管三維重建后圖像的特點(diǎn)，與金標(biāo)準(zhǔn)（病理學(xué)診斷結(jié)果）做比較，評估CT對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異性及正確性。應(yīng)用ADW4.5工作站，進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)測量及后處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1、在CT平掃中，甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界及鈣化的不同存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05；惡性結(jié)節(jié)有對周圍組織的侵犯，良性結(jié)節(jié)無。而結(jié)節(jié)的發(fā)病部位、結(jié)節(jié)直徑及結(jié)節(jié)內(nèi)是否囊變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.905、0.194、0.054。 2、增強(qiáng)掃描后，112個甲狀腺良性結(jié)節(jié)中均勻強(qiáng)化72個，完整的環(huán)形強(qiáng)化30個，具有這兩種強(qiáng)化特征的結(jié)節(jié)占良性結(jié)節(jié)總數(shù)的91.07%；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，42個表現(xiàn)為“瘤周強(qiáng)化殘圈征”，36個呈“半島樣”強(qiáng)化，16例為結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，三者占惡性結(jié)節(jié)總數(shù)的88.68%。結(jié)節(jié)的強(qiáng)化方式在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。 3、MSCT對甲狀腺癌鄰近組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷具有很高正確性，正確率在87.50%-100%之間。 4、CT血管三維重建能清晰的顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的供血動脈。后處理圖像可以清晰的顯示172例良、惡性結(jié)節(jié)的供血動脈，有66例良性結(jié)節(jié)顯示供血動脈，特點(diǎn)為供血末端分支少，其中52個結(jié)節(jié)可見1支，供血動脈主干平均管徑約為1.60mm±0.33mm；惡性結(jié)節(jié)全部顯示供血動脈，特點(diǎn)為供血末端分支較多，多數(shù)為2-3支，最多者達(dá)5支，供血動脈主干平均管徑約為1.92mm±0.36mm。本研究中CTA所見惡性結(jié)節(jié)內(nèi)末端血管分支數(shù)與腫瘤分期具有較高的相關(guān)性，即結(jié)節(jié)內(nèi)血管末端分支生成越多，腫瘤的惡性程度越高。 5、CT平掃+增強(qiáng)+CTA診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)116個，病理證實(shí)其中8例為惡性病變；CT診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)102例，病理證實(shí)其中4例為良性病變，得出其敏感性96.43%，特異性92.45%，準(zhǔn)確性94.50%。 結(jié)論: 1、MSCT在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷中有非常好的應(yīng)用前景，為臨床術(shù)前診斷提供了有效的參考價(jià)值。 2、MSCT對甲狀腺癌鄰近組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷具有很高正確性，正確率在87.50%-100%之間。MSCT圖像能夠清晰的顯示結(jié)節(jié)對周圍組織的侵犯程度，尤其MSCTA能夠直觀觀測到腫塊對周圍大血管的侵犯程度，，有助于臨床醫(yī)生盡早選擇正確的治療方案或手術(shù)方式。 3、結(jié)節(jié)內(nèi)血管的密集程度與腫瘤的惡性程度具有較高相關(guān)性。CTA所見腫瘤血管的生長程度與腫瘤TNM分級的級數(shù)呈正相關(guān)，即腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤的惡性程度呈正比，腫瘤內(nèi)血管生成決定腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移的速度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R816.6;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王勝鑒;陳仕榮;段君英;彭海峰;;甲狀腺癌囊性變誤診原因分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2006年03期

2 白人駒;吳恩惠;;甲狀腺的CT檢查[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1988年05期

3 馮學(xué)民;;甲狀腺癌的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

4 楊騰飛;王家東;;影像學(xué)檢查在甲狀腺癌診斷中的臨床意義[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊);2005年12期

5 羅鳳榮,李雁平;45例甲狀腺腫瘤CT診斷及鑒別[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年01期

6 王振軍;;甲狀腺良性及惡性占位病變的CT鑒別診斷[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2006年05期

7 張億倬;三維彩色血管能量成像對判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變良惡性的意義[J];生物磁學(xué);2005年01期

8 張建偉;劉海泉;楊建偉;賈丙鑫;李辛;;CT對甲狀腺腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2005年11期

9 袁小平;張嶸;謝榜昆;呂霞;;甲狀腺癌的MRI診斷與病理[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2005年24期

10 羅光慧;張建平;;甲狀腺癌36例多層螺旋CT診斷分析[J];臨床合理用藥雜志;2012年22期

本文編號：2455363