【摘要】：第一部分靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影可行性研究 實驗一腦血管腔內(nèi)碘對比劑濃度對腦血管VCTDSA圖像質(zhì)量的影響 目的：探討腦血管腔內(nèi)不同碘對比劑濃度對容積CT數(shù)字減影血管造影（VCTDSA）血管圖像質(zhì)量的影響，以確定血管顯示最佳的CT值閾值。 材料與方法：連續(xù)測量60例VCTDSA病例腦血管CT值，，測量血管為左側(cè)頸內(nèi)動脈入顱前段（LEICA）、左側(cè)大腦中動脈M1段（LM1）、左側(cè)大腦前動脈A2段(LA2)、左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段（LIVA)、基底動脈(BA)，頭頸部CTA，加測左側(cè)頸外動脈(LECA)，觀測段血管病變時測量對側(cè)，分別評價常規(guī)與減影CTA血管重建圖像質(zhì)量。 結(jié)果：LEICA、LIVA、BA及LECA常規(guī)與減影組、LM1常規(guī)組中Ⅰ、Ⅱ級組分別與Ⅲ級組CT值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017)，Ⅰ級組與Ⅱ級組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017)。LM1減影組、LA2常規(guī)與減影組中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級組兩兩比較，各組間CT值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017)。LM1減影組、LA2常規(guī)與減影組中最佳圖像顯示的CT值閾值分別是：506±89HU，460±67HU，436±60HU。 結(jié)論：隨著腦血管腔內(nèi)碘對比劑濃度增高，血管強化程度增加，有利于提高腦血管VCTDSA的圖像質(zhì)量。 實驗二不同濃度碘水試管模擬血管的實驗研究 目的：探討腦血管VCTDSA血管腔內(nèi)碘對比劑濃度(實驗一)能否滿足3DDSA成像要求。 材料與方法：充以不同濃度碘水（100HU-600HU）的試管9支，VCTDSA掃描測量碘水濃度并三維重建；同樣試管用三維旋轉(zhuǎn)血管造影（3DRA）進行成像并三維重建；比較VCTDSA及3DDSA圖像質(zhì)量。 結(jié)果：1-9號血管模型中心部位橫斷面的CT值依次是104HU、172HU、216HU、262HU、369HU、392HU、445HU、507HU、555HU。VCTDSA與3DDSA圖像質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.000，P0.05）。與VCTDSA一致，3DDSA中，CT值＞300HU的血管模型（5-9號）圖像質(zhì)量為Ⅰ級。 結(jié)論：腦血管VCTDSA血管內(nèi)碘濃度可滿足3DDSA成像的要求。 第二部分腦血管VCTDSA啟動掃描時間影響因素研究 目的：通過對腦血管VCTDSA啟動掃描時間影響因素的研究，確定主要影響因素及其間的相關(guān)性。 材料與方法：前瞻性研究了腦血管VCTDSA檢查病例115例，記錄病人的性別、年齡、身高、體重、心率、對比劑注射部位、對比劑濃度與體積、注射持續(xù)時間與速率、鹽水沖洗量與速率，有無吸煙史、高血壓病史、冠心病、糖尿病、高血脂、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動脈狹窄、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤性病變等，計算身高體重指數(shù)，對上述因素與啟動掃描時間的關(guān)系進行分析。 結(jié)果：對性別、對比劑注射部位、吸煙史、高血壓病史、冠心病、糖尿病、高血脂、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動脈狹窄、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤性病變等計量資料采用t檢驗進行組間比較，P值均＞0.05。對年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)、心率、對比劑濃度、對比劑體積、注射持續(xù)時間、注射速率、鹽水沖洗量、鹽水沖洗速率等定量資料采用多元逐步回歸進行分析（入選標(biāo)準(zhǔn)為P＝0.1，剔除標(biāo)準(zhǔn)P＝0.15）。身高、對比劑濃度、對比劑體積、注射持續(xù)時間、心率、鹽水沖洗量P值均0.1；Beta值分別為0.1176，-0.1486，0.4071，0.3173，-0.2625，0.2306。參考公式：啟動掃描時間(s)=9.4142+身高(cm)×0.0424-對比劑濃度(mgI/ml)×0.0328+對比劑體積(ml)×0.2051+注射持續(xù)時間(s)×0.3231-心率(次/分)×0.0537+鹽水沖洗量(ml)×0.0957。 對身高、對比劑濃度、對比劑體積、注射速率、注射持續(xù)時間、心率及鹽水沖洗量與啟動掃描時間的關(guān)系進行Pearson相關(guān)分析：身高、對比劑濃度P值均0.05；對比劑體積、注射速率、注射持續(xù)時間、心率及鹽水沖洗量P值均0.05，r值分別為0.6267，-0.2783，0.5337，-0.3620，0.3862。 結(jié)論：身高、對比劑濃度、對比劑體積、注射持續(xù)時間、心率、鹽水沖洗量是啟動掃描時間的主要影響因素，其中，對比劑體積和注射持續(xù)時間(即注射速率)對啟動掃描時間的影響最大；余因素對啟動掃描時間影響不大。 第三部分靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影臨床應(yīng)用研究 目的：探討靜脈法三維數(shù)字減影血管造影(IV3DDSA)在腦血管疾病中運用的臨床可行性，并與VCTDSA對照評價其圖像質(zhì)量。 材料與方法：對21例行VCTDSA檢查的動脈瘤開顱夾閉術(shù)后病人同期進行IV3DDSA腦血管造影檢查。對比劑從肘前靜脈入路，對病人頭部進行3DDSA檢查，將原始數(shù)據(jù)傳至DSA后處理工作站進行處理。 結(jié)果：IV3DDSA檢查中，2例檢查失敗，19例檢查成功，20個動脈瘤夾全部顯示較清晰（其中1例有2個動脈瘤夾），12例清晰顯示動脈瘤夾閉完全，載瘤動脈通暢，7例因運動偽影干擾使載瘤動脈顯示欠佳，大部分能較好的顯示顱內(nèi)主要大動脈，其中，圖像質(zhì)量Ⅱ級占10.5%（2/19），Ⅲ級占84.2%（16/19），Ⅳ級占5.3%（1/19）；對應(yīng)VCTDSA中，19例中全部動脈瘤夾及載瘤動脈均清晰顯示，圖像質(zhì)量Ⅰ級占36.8%（7/19），Ⅱ級占42.1%（8/19），Ⅲ占21.1%（4/19）。IV3DDSA與VCTDSA的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.782，P0.05）。 結(jié)論：靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影臨床可行，但圖像質(zhì)量不如VCTDSA。目前IV3DDSA還需要優(yōu)化成像參數(shù)提高圖像質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.1

【參考文獻】

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本文編號：2413266