【摘要】：放射治療在婦科腫瘤治療中占有重要的地位。隨著逆向調(diào)強放射治療技術(shù)在外照射治療中的廣泛應(yīng)用，其優(yōu)越性已被大量實踐證明，但該技術(shù)在內(nèi)照射治療中應(yīng)用卻很少。本研究通過探討后裝逆向調(diào)強放射治療在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用價值，為臨床治療的技術(shù)選擇提供依據(jù)。 本研究選取20例Ⅰ～Ⅲ期宮頸癌患者，隨機分為A、B兩組，各10例。Ⅰb期2例，Ⅱa期4例，Ⅱb期12例，Ⅲa期2例。病理分型：鱗癌16例，腺癌4例。以上診斷均經(jīng)過病理學(xué)證實。平均年齡55.67歲(32～65歲)。A組病例行后裝逆向調(diào)強放射治療，采用Inverse Planning Simulated Annealing(IPSA)技術(shù)進行劑量優(yōu)化設(shè)計，危及器官（直腸、膀胱）進行劑量限制優(yōu)化；B組病例行三維適形后裝放射治療，危及器官（直腸、膀胱）不予以劑量限制優(yōu)化。A、B組患者均采用3根施源器，，進行腔內(nèi)照射并同步箱式四野等中心外照射，劑量為46Gy/23次。依據(jù)曼徹斯特劑量學(xué)系統(tǒng)，給予A點（宮口上2cm，宮腔中軸線左右旁開2cm處為A點位置）處方劑量6Gy/次，照射次數(shù)5次，2次/周。 通過對比分析A、B兩組患者的靶區(qū)劑量分布，危及器官（直腸、膀胱）受量，放射性并發(fā)癥及近期療效。結(jié)果顯示: A、B兩組患者的靶區(qū)劑量均能達(dá)到處方劑量要求，A組患者的靶區(qū)劑量適形度和均勻性均好于B組患者。A組患者的0.5～1年的腫瘤局部和區(qū)域控制率可達(dá)95%以上。危及器官（直腸、膀胱）受量：A組患者的直腸、膀胱最大受量比B組患者的直腸、膀胱受量小約35%。A組患者的直腸、膀胱75%處方劑量受照體積約只為B組患者的二分之一。放射性并發(fā)癥：A組患者發(fā)生RTOG1級反應(yīng)為0例，B組患者發(fā)生RTOG1級反應(yīng)為6例。表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，黏液便，或尿頻尿急尿痛。A組患者發(fā)生RTOG2級反應(yīng)為0例，B組患者發(fā)生RTOG2級反應(yīng)為3例。表現(xiàn)為腹瀉，伴或不伴黏液分泌增多，尿頻、尿急、排尿困難及膀胱痙攣痛，需局部用藥。近期療效：在A、B組患者放療期間及治療結(jié)束后，幾乎所有患者的腫瘤均有不同程度的縮小，有效率(CR+PR)均為92%以上。 研究結(jié)論表明，后裝逆向調(diào)強放射治療技術(shù)具有近期療效明顯，靶區(qū)劑量適形度、均勻性好，危及器官受量低，放射性并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得在婦科腫瘤治療中廣泛應(yīng)用。
[Abstract]:Radiotherapy plays an important role in the treatment of gynecological tumors. With the wide application of inverse intensity modulated radiotherapy in the treatment of external irradiation, its superiority has been proved by a large number of practices, but the application of this technology in the treatment of internal irradiation is rare. The purpose of this study was to explore the application value of retrograde intensity modulated radiation therapy in gynecological tumor therapy, and to provide the basis for the selection of clinical treatment techniques. In this study, 20 patients with stage 鈪

本文編號：2391126