【摘要】：目的:探討肝臟三期虛擬平掃圖像與常規(guī)平掃圖像在圖像質(zhì)量、病灶檢出率和輻射劑量方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2016年10月至12月于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟三期雙能量模式增強(qiáng)掃描的病人28例,其中男16例,女12例,年齡25-80歲。所有病人均采用西門子公司第二代炫速雙源CT行肝臟單能量常規(guī)平掃和雙能量模式動脈期、門靜脈期和延遲期增強(qiáng)掃描。單能量常規(guī)平掃的掃描參數(shù):管電壓為120KV,管電流為260m As。雙能量模式增強(qiáng)掃描時(shí)的掃描參數(shù):A管球的管電壓為100KV,管電流為230m As;B管球的管電壓為sn140KV,管電流為178m As。將各期雙能量增強(qiáng)掃描的兩組原始圖像(100KV和sn140KV)自動傳入Syngovia VIA130362后處理工作站,在Dual-energy軟件中選擇Liver VNC應(yīng)用程序,通過專門的后處理軟件算法獲取肝臟各期虛擬平掃圖像,調(diào)整圖像窗寬窗位和常規(guī)平掃相同,將四組平掃圖像拖入普通閱片瀏覽器中保存。由一位醫(yī)師分別在四組平掃圖像的相同層面的相同位置的感興趣區(qū)測量并記錄肝臟、豎脊肌和腹主動脈CT值、CT值的標(biāo)準(zhǔn)差,計(jì)算信號噪聲比(SNR)和對比噪聲比(CNR),同時(shí)記錄肝臟病灶的個數(shù)和CT掃描儀自動生成的劑量長度乘積(DLP),由劑量長度乘積計(jì)算有效輻射劑量(ED)。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師獨(dú)立在PACS系統(tǒng)中對四組平掃圖像進(jìn)行評分,評分不一致時(shí),共同商定評分結(jié)果。應(yīng)用SPSS 20.0軟件對所測量和記錄的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。四組平掃圖像的CT值、SD值、SNR、CNR、主觀圖像質(zhì)量評分、DLP和ED采用單因素方差分析,當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),再進(jìn)行組間兩兩比較,結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。四組平掃圖像的病灶檢出率采用?2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。上述統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.圖像質(zhì)量評估1.1主觀圖像質(zhì)量評分常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評分均高于三組虛擬平掃圖像,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00);三組VNE圖像質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)平掃圖像質(zhì)量評分為4.82±0.39分,動脈期、門靜脈期和延遲期VNE圖像質(zhì)量評分分別為4.04±0.33分,3.82±0.39分,3.93±0.26分。1.2客觀圖像質(zhì)量分析常規(guī)平掃圖像以及動脈期、門靜脈期、延遲期虛擬平掃圖像肝臟平均CT值分別為(56.98±6.12)HU、(56.48±5.89)HU、(56.94±6.43)HU、(56.98±7.25)HU。四組平掃圖像肝臟平均CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TNE與三組VNE圖像豎脊肌平均CT值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),VNE圖像豎脊肌平均CT值高于TNE圖像;三組VNE圖像豎脊肌平均CT值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TNE與動脈期VNE圖像腹主動脈CT值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);常規(guī)平掃圖像和動脈期VNE圖像腹主動脈CT值均高于門靜脈期和延遲期VNE圖像,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組VNE圖像SNR、CNR均高于TNE圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00);三組虛擬平掃圖像之間SNR和CNR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組VNE圖像噪聲均低于TNE圖像,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);圖像噪聲在三組VNE圖像差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.病灶檢出率以三期雙能量增強(qiáng)掃描圖像聯(lián)合顯示的病灶作為參考標(biāo)準(zhǔn)。四組平掃圖像具有一致的病灶檢出率,各組均檢出32個(檢出率為69.56%)病灶,其中海綿狀血管瘤7個(檢出率為43.75%),肝囊腫16個(檢出率為76.19%),肝轉(zhuǎn)移瘤4個(檢出率100%),肝癌病灶2個(檢出率100%),肝膿腫1個(檢出率100%),肝內(nèi)鈣化灶或肝內(nèi)膽管結(jié)石2個(檢出率100%)。3.輻射劑量四組平掃平均DLP值和ED值均無顯著性差異(P0.05)。常規(guī)平掃、動脈期VNE、門靜脈期VNE和延遲期VNE的平均ED值分別為(3.45±0.73)m Sv,(3.40±0.73)m Sv、(3.39±0.73)m Sv、(3.41±0.75)m Sv。常規(guī)平掃總ED值為96.85m Sv、動脈期虛擬平掃總ED值為95.38m Sv、門靜脈期虛擬平掃總ED值為95.14m Sv、延遲期虛擬平掃總ED值為95.55m Sv。此外肝臟雙能量模式三期增強(qiáng)掃描如果省去一次常規(guī)平掃,有效輻射劑量可以減少25%。結(jié)論:肝臟三期虛擬平掃圖像質(zhì)量均能夠滿足臨床診斷要求,和常規(guī)平掃圖像具有一致的病灶檢出率,使肝臟任意一期虛擬平掃代替常規(guī)平掃降低病人輻射劑量成為可能,具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R575;R816.5

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本文編號：2234382