本文選題：示蹤法技術 + 預實驗注射技術　； 參考：《延邊大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：探討改良后的2次小劑量對比劑預試驗技術在64層螺旋CT下肢動脈血管成像的可行性。 方法：選擇40例臨床懷疑下肢動脈性疾病的患者,隨機分成兩組：個體化組和對照組。對照組20例,采用示蹤法技術(Bolus-tracking),用64層CT行CTA；個體化組20例,應用預實驗注射技術(Test-bolus),即采用2次小劑量(對比劑各15ml,生理鹽水各30m1)團注預試驗法行CTA,根據(jù)腹主動脈(L3/4水平)及雙側脛前動脈或脛后動脈(踝關節(jié)水平)的動態(tài)掃描達峰時間確定CTA的掃描延遲時間及掃描持續(xù)時間。每組CTA圖像由2名有經驗的高年資主治醫(yī)師對下列4個方面獨立進行評價：(1)顯示血管的最遠分支級別；(2)動脈邊緣光滑度；(3)靜脈干擾情況；(4)4個動脈節(jié)段(腹主動脈-髂動脈段、股動脈-胭動脈段、小腿動脈段、足背或足底動脈段)的CT值,比較2組患者的CTA圖像質量。對2組患者的動脈分支級別、血管邊緣、靜脈干擾評分和測量的CT值應用t檢驗。 結果：個體化組2次小劑量對比劑預試驗顯示,20例患者腹主動脈小劑量對比劑預試驗成功率100%(20/20),對比劑到達腹主動脈(L3/4水平)的峰值間(TAo)差異較大,時間范圍和平均時間為18.0-34.0(24.3±5.3)s。20例患者中獲取脛前／后動脈(踝關節(jié)水平)小劑量對比劑預試驗成功率98%(76/80),雙側脛前動脈達峰時間(TTI)差異較大,時間范圍和平均時間為28.0-60.0(49.1±7.9)s,16例左右脛前動脈達峰時間不一致。腹主動脈-脛前動脈的通過時間(Tt)為10.0-31.0s,平均(18.84±5.5)s,Tt的個體間差異大,對比劑通過時間最長與最短者相差2-3倍。個體化組小腿部動脈的最遠分支級別,動脈邊緣光滑度,靜脈干擾及動脈段CT值分別為3.4±0.8,2.7±0.5,0.2±0.4,219.5±10.638；對照組小腿部動脈的最遠分支級別,動脈邊緣光滑度,靜脈干擾及動脈段CT值分別為2.9±1.0,2.4±0.8,0.8±0.5,187.9±14.027；個體化組足背部動脈的最遠分支級別,動脈邊緣光滑度,靜脈干擾及動脈段CT值分別為3.2±0.8,2.6±0.5,0.3±0.4,187.9±14.027；對照組足背部動脈的最遠分支級別,動脈邊緣光滑度,靜脈干擾及動脈段CT值分別為2.3±1.1,2.3±0.8,0.7±0.5,166.3±17.480；分別對兩組評分進行比較,個體化組均優(yōu)于對照組,P值均小于0.05,具有統(tǒng)計學意義。腹主動脈-髂動脈階段及股動脈-胭動脈階段兩組患者的靜脈干擾評分分別為,個體化組為0.0±0.0,0.0±0.0；對照組為0.3±0.3,0.4±0.3；個體化組均優(yōu)于對照組,P值小于0.05,有統(tǒng)計學意義。 結論：1.個體化組腹主動脈峰值時間(TAo)、脛前/后動脈峰值時間(TTI)及腹主動脈-脛前/后動脈通過時間(Tt)存在明顯個體差異。2.應用兩次預實驗注射技術可以準確把握掃描時間,從而獲得比示蹤法技術更好的血管成像質量,對臨床提供術前評估和指導治療有極其重要的意義。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility of the modified low-dose contrast agent pretest in 64-slice spiral CT angiography of lower extremity artery. Methods: 40 patients with suspected lower extremity arterial disease were randomly divided into two groups: individualized group and control group. 20 cases in the control group were treated with Bolus-tracking and 20 cases in the individualized group were treated with 64-slice CT. Using the method of pre-experimental injection (Test-bolus), two small doses (15 ml each of contrast agent, 15 ml of normal saline) were used to perform the pre-injection test. The dynamic changes of abdominal aorta (L3 / 4 level) and bilateral anterior tibial artery or posterior tibial artery (ankle level) were measured. Scan peak time to determine CTA scan delay time and scan duration. Each group of CTA images was independently evaluated by two experienced senior attending physicians in the following four areas: (1) showing the furthest branch of the vessel; (2) the smoothness of the artery edge; (3) the venous interference; (4) CT values of 4 arterial segments (abdominal aorta-iliac artery segment, femoral artery-popliteal artery segment, leg artery segment, dorsal foot or plantar artery segment) were compared between the two groups. T-test was used to evaluate arterial branch grade, vascular edge, venous interference score and measured CT value in both groups. Results: in the individualized group, the success rate was 100% (20 / 20) in 20 patients (20 / 20) with low dose contrast agent pretest, and there was a great difference in the peak value (TAO) of the contrast agent to the abdominal aorta (L 3 / 4 level). The time range and mean time were 18.0-34.0 (24.3 鹵5.3) s.20 cases. The success rate of low-dose contrast agent pretest of anterior tibial / posterior tibial artery (ankle level) was 98% (76 / 80), and the time of reaching peak of bilateral anterior tibial artery (TTI) was significantly different. The time range and mean time were 28.0-60.0 (49.1 鹵7.9) sm in 16 cases, the peak time of left and right anterior tibial artery was not consistent. The transit time (T _ t) of the abdominal aorta to anterior tibial artery was 10.0-31.0 s, with a mean of (18.84 鹵5.5) sTt. The difference was 2-3 times between the longest transit time and the shortest transit time. In the individualized group, the furthest branch grade of the leg artery, the degree of smooth margin of the artery, the venous interference and the CT value of the artery segment were 3.4 鹵0.82 鹵0.52 鹵0.42 19.5 鹵10.638, respectively, while in the control group, the furthest branch grade of the leg artery, the degree of smooth margin of the artery, and the CT value of the artery segment were 3.4 鹵0.88 鹵0.52 鹵0.42 鹵10.638, respectively. The CT values of venous interference and arterial segment were 2.9 鹵1.0 鹵2.4 鹵0.8 鹵0.5187.9 鹵14.027, respectively. The furthest branches of dorsal artery of foot, the smoothness of artery edge, the CT value of venous interference and arterial segment in individualized group were 3.2 鹵0.82.6 鹵0.50.50 鹵0.4187.9 鹵14.027, respectively, and the furthest branch grade of dorsal artery of foot in the control group. The arterial margin smoothness, venous interference and CT value of arterial segment were 2.3 鹵1.1 ~ 2.3 鹵0.80.87 鹵0.5166.3 鹵17.480 respectively, the scores of individualized group were better than that of control group (P < 0.05), which had statistical significance. The scores of venous interference in the abdominal aorta-iliac artery stage and the femoral artery-popliteal stage were 0.0 鹵0.00.0 鹵0.00.in the individualized group and 0.3 鹵0.3in the control group, respectively. The scores of venous interference in the individualized group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion 1. In individualized group, there were significant differences in the peak time of abdominal aorta (TAO), peak time of anterior tibial / posterior tibial artery (TTI) and transit time of abdominal aorta to anterior tibial artery (Tt). The application of two-time pre-experimental injection technique can accurately grasp the scanning time and obtain better vascular imaging quality than the tracer technique. It is of great significance to provide preoperative evaluation and guidance for clinical treatment.
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R816.2

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本文編號：2088134