本文選題：急性缺血性腦卒中 + 多模態(tài)CT�。� 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究多模態(tài)CT在急性缺血性腦卒中患者的應用,探討患者多模態(tài)CT的不同評分與最終梗死核心的相關性,并評估其在預測非保守治療患者預后的應用價值。方法:收集2015年12月至2016年12月經吉林大學第一醫(yī)院綠色通道就診于神經內科的急性缺血性腦卒中患者,分別接受“多模態(tài)CT檢查”,包括CT平掃、CT灌注和CTA,所有患者在發(fā)病一周內接受CT或MRI-DWI序列復查。對所有患者進行CT平掃、CT灌注及復查ASPECTS。根據患者治療方案分成保守治療與非保守治療,非保守治療的患者根據3個月后的預后情況分為兩組:預后好組(m RS≤2)和預后差組(m RS2)。CT平掃及CTP ASPECTS與復查ASPECTS的相關性采用Spearman相關性分析;患者CT平掃及CTP ASPECTS在預后的差異性使用Wilcoxon符號秩和檢驗;CT平掃及CTP ASPECTS對預后的預測診斷意義采用ROC曲線分析。用Pearson相關分析評價不同評定者之間的一致性。P0.05為有統(tǒng)計學意義。結果:67例患者納入研究,保守治療者37例,非保守治療者30例,男性49例,女性18例,平均年齡61.7歲(42~83歲)。平均CT平掃、CTP、復查ASPECTS分別為8.7分(2~10分)、8.2分(1~10分)、6.8分(1~10分)。保守治療的患者,CT平掃ASPECTS、CTP ASPECTS與復查ASPECTS均呈正相關,相關系數r分別為0.490、0.621,均有統(tǒng)計學意義;非保守治療的患者,CT平掃ASPECTS、CTP ASPECTS與復查ASPECTS均呈正相關,相關系數r分別為0.758、0.856,均有統(tǒng)計學意義。在預后好組與預后差組,CT平掃ASPECTS、CTP ASPECTS的差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。比較不同評分對預后的預測效果,CT平掃ASPECTS評分的ROC曲線下面積為0.741,CTP ASPECTS曲線下面積為0.787。結論:(1)急性缺血性腦卒中患者多模態(tài)CT的ASPECTS有助于評估患者的最終梗死核心。(2)急性缺血性腦卒中患者多模態(tài)CT的ASPECTS有助于預測非保守治療患者的預后情況。(3)多模態(tài)CT的應用有助于急性缺血性腦卒中患者的早期診斷、病情評估及判斷預后,可以更好地指導臨床治療方案的選擇。
[Abstract]:Objective: to study the application of multimodal CT in patients with acute ischemic stroke, to explore the correlation between the different scores of multimodal CT and the final infarct core, and to evaluate the value of multimodal CT in predicting the prognosis of patients with non-conservative treatment.Methods: the patients with acute ischemic stroke in the first Hospital of Jilin University from December 2015 to December 2016 were collected from the Department of Neurology and received "multimodal CT examination".All patients received CT or MRI-DWI reexamination within one week of onset, including CT perfusion and CT perfusion.All patients were performed CT plain scan CT perfusion and ASPECTS.According to the patient's treatment plan, it can be divided into conservative treatment and non-conservative treatment.Patients with non-conservative treatment were divided into two groups according to the prognosis after 3 months: the patients with good prognosis were divided into two groups: the patients with good prognosis and those with poor prognosis were divided into two groups: Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between RS2).CT plain scan and CTP ASPECTS in poor prognosis group and re-examination ASPECTS.The difference of prognosis between CT plain scan and CTP ASPECTS using Wilcoxon sign rank sum test the significance of CT plain scan and CTP ASPECTS in predicting prognosis was analyzed by ROC curve.Pearson correlation analysis was used to evaluate the consistency among different evaluators. P0.05 was statistically significant.Results 67 patients were included in the study. There were 37 cases of conservative treatment, 30 cases of non-conservative treatment, 49 cases of male and 18 cases of female. The average age was 61.7 years old or 42 to 83 years old.The average CT plain CT scan showed that the ASPECTS was 8.7m ~ (10) ~ (?) ~ (8.2) ~ (10) and 6.8m ~ (-1) ~ (10) respectively.There was a positive correlation between CT plain scan and ASPECTS, r = 0.490 鹵0.621 (r = 0.490 鹵0.621), and there was a positive correlation between CT plain scan and re-examination of ASPECTS in patients with non-conservative treatment, and there was a positive correlation between CT plain scan and re-examination of ASPECTS in patients with conservative treatment, the correlation coefficient was 0.490 鹵0.621, respectively, and there was a positive correlation between CT plain scan and re-examination of ASPECTS in non-conservative patients.The correlation coefficient (r) was 0.758 and 0.856, respectively, with statistical significance.There were significant differences in CT plain scan ASPECTS between good and poor prognosis groups (P 0.05).The area under the ROC curve of CT plain scan ASPECTS score was 0.741% and the area under ASPECTS curve was 0.787.Conclusion the ASPECTS of multimodal CT is helpful to evaluate the final infarct core of acute ischemic stroke patients. The ASPECTS of multimodal CT can predict the prognosis of patients with acute ischemic stroke.The application of CT is helpful to the early diagnosis of acute ischemic stroke.The evaluation and judgment of prognosis can better guide the choice of clinical treatment.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R816.1;R743.3

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