本文關(guān)鍵詞： CT MRI 增強掃描 透明細胞軟骨肉瘤 診斷　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:透明細胞軟骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma)是軟骨肉瘤中一種罕見的低級別類型,好發(fā)于長骨的骨骺末端,組織學(xué)特征為淡染的透明細胞及透明軟骨。本研究采用比較影像學(xué)的方法,通過分析和綜合各種檢查方法的影像學(xué)表現(xiàn),比較各自的優(yōu)缺點,闡明各種檢查方法的適應(yīng)范圍和限度。方法:選取我院自2013年8月到2015年10月明確診斷為透明細胞軟骨肉瘤患者并在我院進行手術(shù)治療的32例患者作為研究對象。其中男性20例,女性12例;年齡6-53歲,平均年齡34.8±17.24歲�；仡櫺苑治鰧φ胀该骷毎浌侨饬鯟T及MRI表現(xiàn),探討各種征象在的CT及MRI圖像上的表現(xiàn)以及CT和MRI平掃與增強掃描兩種影像學(xué)檢查手段對于透明細胞軟骨肉瘤的診斷價值。結(jié)果:研究收集的32例透明細胞軟骨肉瘤患者,對其好發(fā)部位進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),透明細胞軟骨肉瘤一般多好發(fā)于長管狀骨,其次是髂骨、上頜骨等不規(guī)則骨,但該部位好發(fā)骨腫瘤疾病譜眾多,對臨床診斷指導(dǎo)意義不足。但是分析透明細胞軟骨肉瘤在CT與MRI平掃圖像特點發(fā)現(xiàn),透明細胞軟骨肉瘤在CT平掃病變處可見不規(guī)則軟組織腫塊,呈高低混雜密度,直徑約3.8-14.7cm不等,CT值無特異性,呈低、等或高于肌肉,腫塊邊緣不清,多呈分葉狀或不規(guī)則形,鄰近骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡,腫塊內(nèi)部密度不均,其內(nèi)可見多發(fā)點狀、條片狀鈣化灶,體積大者其內(nèi)還可見大片狀低密度壞死灶,增強掃描后,病變整體呈輕-中度強化,局部壞死灶無強化,CT增強掃描早期其內(nèi)可見線樣分隔呈持續(xù)性強化,病變組織與鄰近軟組織通常分界尚清晰。而MRI平掃病變處均可見不規(guī)則長T1長T2信號為主腫塊,其內(nèi)信號混雜,部分病變內(nèi)可見少許短T1出血信號,病變的邊界一般尚清晰,周圍鄰近的脂肪間隙清晰,患處骨質(zhì)可見溶骨性骨質(zhì)破壞;發(fā)生于長管狀骨,骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡,另外在其軟組織腫塊里面能夠見到長T1和短T2信號分隔狀況;增強掃描可見腫塊內(nèi)分隔成持續(xù)性強化,腫塊整體呈輕-中度強化或不均勻分隔狀強化。進一步分析CT與MRI平掃和增強掃描在透明細胞軟骨肉瘤各征象陽性檢出率和術(shù)前診斷符合率發(fā)現(xiàn),CT與MRI平掃和增強掃描在對透明軟骨細胞肉瘤腫塊、骨質(zhì)破壞、扇貝形壓跡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但是CT平掃在病灶內(nèi)鈣化的檢出率為最高,與CT增強掃描相比,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但CT增強掃描在對透明細胞軟骨肉瘤腫塊內(nèi)分隔及強化、病變內(nèi)壞死的檢出率均要明顯高于CT平掃,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但是MRI增強掃描針對透明軟骨細胞肉瘤的間接征象如腫塊內(nèi)分隔、強化以及病變內(nèi)壞死的檢出率要明顯高于MRI平掃,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明MRI增強更有利于透明細胞軟骨肉瘤的診斷。兩種檢查技術(shù)的平掃和增強掃描間的診斷符合率進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),CT與MRI平掃對軟骨肉瘤的診斷符合率均較增強掃描后低,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1透明細胞軟骨肉瘤臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位無特異性,對臨床診斷及治療無明確指導(dǎo)意義;2透明細胞軟骨肉瘤在CT和MRI平掃以及增強掃描圖像上表現(xiàn)具有相對特異性,早期結(jié)合患者的臨床資料,可為臨床提供早期診斷;3 CT和MRI增強掃描可顯著提高透明細胞軟骨肉瘤各類征象的陽性發(fā)現(xiàn)率和影像診斷符合率,有利于患者的早期診斷,可為臨床醫(yī)師提供可靠的影像學(xué)資料。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of CT and MRI in the diagnosis of chondrosarcoma of clear cell . The diagnostic accuracy of CT and MRI was higher than that of CT scan . The results showed that CT and MRI were more beneficial to the diagnosis of chondrosarcoma .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R738.3;R445.2;R730.44

【參考文獻】

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1 陳春燕;張惠箴;周雋;蔣智銘;;低級別骨肉瘤的臨床病理診斷[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;2015年11期

2 田夏威;潘政;蔣偉龍;汪靜;胡旭昌;曹雪飛;宋朋杰;王栓科;;RIPK4在骨肉瘤組織和細胞中的表達及其意義[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2015年11期

3 張恒甲;李書忠;康學(xué)華;;骨肉瘤中WIF-1甲基化及WIF-1、β-catenin蛋白表達的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年22期

4 朱天波;田青松;胡兆華;單U，

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