本文關(guān)鍵詞：從心肺運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值看醫(yī)學(xué)整體整合的需求，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

從心肺運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值看醫(yī)學(xué)整體整合的需求

童堡 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2 0 1 3年 3月第 3 4卷第3 A期總第 4 7 2期

從心肺運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值看醫(yī)學(xué)整體整合的需求 譚曉越① 孫興國(guó)①

摘要：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一個(gè)重要的人體整體功能學(xué)檢測(cè)方法。讓患者運(yùn)動(dòng)，連續(xù)動(dòng)態(tài)記錄以呼吸、循環(huán)、代謝和神經(jīng)體液等多系統(tǒng)的功能活動(dòng)，由此實(shí)現(xiàn)人體整體生理功能狀態(tài)評(píng)價(jià)、疾病診 斷、病情評(píng)估、治療效果評(píng)估和預(yù)后轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)。從心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用出發(fā)，需要建立生

理學(xué)醫(yī)學(xué)的整體整合理論用以指導(dǎo)該技術(shù)的正確運(yùn)用和解讀。 關(guān)鍵詞：整體整合生理學(xué)，整體整合醫(yī)學(xué)，，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中圖分類號(hào)： R—O 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1 0 0 2 0 7 7 2 ( 2 0 1 3 ) 0 3—0 0 2 8—0 4 Fr om Cl i ni c a l Ap pl i c a t i o n o f Ca r di o pu l mon a r y Ex e r c i s e Te s t i ng t o Vi e w t h e Re qu i r e me nt f o r Ho l i s—

t i c I nt e g r a t i v e Phy s i o l o g y a n d Me d i c i ne TA N Xi ao— Yu e,SUN Xi n g Gu o. St a t e Ke y Lab o r at o—

r y o f Cn r 0 n 5 c Z口 r Di s e a s e。Fu wa i Ho s p i t a l,Na t i o n a l C e n t e r f o r C n r 0 d s c“ Z“ r Di s e a—

s e s,C h i n e s e Ac a de my o f Me d i c a l S c i e n c e s a n d Pe k i n g Un i o n Me di c a l C o l l e g e,Be i j i n g 1 0 0 0 3 7,Ch i n a Ab s t r a c t: The c a r di o pu l mo na r y e xe r c i s e t e s t i n g i s on e i m po r t a nt c l i ni c a l f unc t i o na l t e s t me t ho d. W hi l e pa t i e nt s d o t h e l oa d— e d e x e r c i s e,f r

om r e s t t o p e a k e xe r c i s e t o r e c ov e r y,we c ont i nu ou s l y r e c or d t h e f u nc t i o ns of r e s pi r a t o r y,c i r c ul a t or y,m e t a b ol i c a nd ne u r o hu m or a l e t c .s ys t e ms . Bas e d on t he s e r e s ul t s,w e c a n n on— i n va s i v e l y e v a l ua t e t h e whol e f u nc t i o na l c a p a c i t y a n d he a l t h y c o ndi t i on,di a gn os e t he d i s e a s e s,g r a d e t he di s e as e s’s e ve r i t y,e v a l u a t e t he e f f e c t i v e e f f e c t of t h e d r u g or t r e a t—

me n t,a n d p r o g n o s e s t h e d e a t h s u r v i v a l o u t c o me .Fr o m t h e v i e w o f c l i n i c a l u s i n g o f c a r d i o p u l mo n a r y e x e r c i s e t e s t i n g,we n e e d a t h e or e t i c a l s ys t e m of p hy s i ol o gy an d me di c i ne f o r t h e a l l s ys t e ms i n h um a n bod y i n wh ol e . Ke y Wo r ds: h ol i s t i c i n t e gr a t i v e p hys i o l o g y。ho l i s t i c i nt e gr a t i ve me di c i ne,c a r di op ul m on a r y e x e r c i s e t e s t i ng

作為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象的人，是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體。始于 4 0 0年前的傳統(tǒng)生理學(xué)，是以當(dāng)時(shí)人的功能學(xué)系統(tǒng)為基礎(chǔ)來(lái)劃分分別從各自系統(tǒng)的角度對(duì)功能活動(dòng)調(diào)控進(jìn)行的分析和研究而形成的。在近代還原論、 簡(jiǎn)化論主導(dǎo)下，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是以系統(tǒng)、器官和細(xì)胞甚至基因等

為主線建立各自的理論體系。細(xì)化學(xué)科分類帶來(lái)了醫(yī)療科技進(jìn)步和知識(shí)劇增，但同時(shí)伴隨分科過(guò)細(xì)過(guò)窄卻使得服務(wù)于整體人的醫(yī)生可能只了解人體的某個(gè)/ 些局部，造成片面機(jī)械的“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”,而偏離了“治病救人，救死扶傷”和“減少疾病，提高健康水平” 疾病防治的根本職責(zé)]。樊代明院士 l 2 指出，過(guò)細(xì)的醫(yī) 學(xué)�？苿澐之a(chǎn)生的就是“患者成了器官、疾病成了癥狀、

判讀等角度來(lái)分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要從整體上來(lái)建立新的整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論體系。 1 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和睡眠試驗(yàn)的方法簡(jiǎn)介

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上全面整體地檢查從靜息狀態(tài)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心肺代謝等整體功能的唯一手段。正是由于心肺運(yùn)動(dòng)反映的是復(fù)雜多系統(tǒng)聯(lián)合一體化的人體 整體功能的檢測(cè)方法，目前，以系統(tǒng)生理學(xué)和系統(tǒng)淪為

基礎(chǔ)的現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論體系對(duì)于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的正確理解和解讀必然存在諸多的限制和誤區(qū)。 在心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)基礎(chǔ)上開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，及非常相關(guān)的睡眠呼吸試驗(yàn)等也都受到生理學(xué)和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的限制，也都需要生理學(xué)醫(yī)學(xué)整體論的理論支持。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，首先在靜息狀態(tài)下測(cè)定人體的全套肺功能之后，繼之在連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)出氣流、氧氣和二氧化碳測(cè)定，全導(dǎo)聯(lián)心電圖、袖帶無(wú)

臨床成了檢驗(yàn)、醫(yī)師成了藥師、心身分離、醫(yī)護(hù)配合不佳、中西醫(yī)抵觸、重治輕防和城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距拉大”等

問(wèn)題，要解決這些問(wèn)題“首先必須加強(qiáng)整合醫(yī)學(xué)的理論研究”。臨床醫(yī)生的培養(yǎng)需要從整體上理解和實(shí)踐人體生命功能整體一體化自主調(diào)控]。本文從心肺運(yùn)動(dòng)試 驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和睡眠試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值、結(jié)果理解和 ①中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院/國(guó)家心血管痛中心阜外心血管病醫(yī)院/心血管疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京 1 0 0 0 3 7 *通訊作者， E— ma i l: x g s u n@l a b i o me d . o r g

創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度，甚至動(dòng)脈和/或靜脈置管直接測(cè)定血壓及抽取血液樣本以分析血液中的氣體和各種化學(xué)成分，見(jiàn)圖

1;從靜息狀態(tài) (≥3 mi n ),無(wú)功率負(fù)荷熱身運(yùn)動(dòng)(≥3 mi n ),根據(jù)性別、年齡和功能狀態(tài)等選擇 1 0 W/ mi n￣5 O w mi n的功率遞增速率進(jìn)行癥狀限制性最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)至運(yùn)動(dòng)受限，并繼續(xù)記錄≥ 5 mi n的恢復(fù)情況。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)該就是該個(gè)體的呼吸、血液循環(huán) Me di ci n e an d Ph i l o s op hy。 Mar 201 3, Vo l 3 4, N o 3A, Tot a l No 4 72

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