本文關(guān)鍵詞：支氣管動脈GTA在咯血介入治療中的臨床應(yīng)用價值

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【摘要】：目的:分析并探討在咯血介入治療中支氣管動脈CT血管成像的臨床應(yīng)用價值。資料與方法:1.臨床資料:在2013年5月至2014年12月間,選取因咯血在我科行介入栓塞治療的45例患者為研究對象,包括31例男性(占69%),14例女性(占31%),年齡27-82歲,平均59±5.7歲;在45例咯血患者中,包括19例支氣管擴張癥,26例肺部惡性腫瘤;后者包括19例肺鱗狀細胞癌,4例肺腺癌,2例小細胞肺癌及1例原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移;45例中共有21例大咯血(占46.7%),其中包括18例支擴,3例肺部惡性腫瘤。根據(jù)介入術(shù)前是否行支氣管動脈CTA檢查將45例患者依據(jù)患者意愿和經(jīng)濟情況分為兩組,其中介入術(shù)前已行支氣管動脈CTA檢查的26例患者為A組,包括12例支氣管擴張癥,14例肺部惡性腫瘤;而介入術(shù)前未行支氣管動脈CTA檢查的19例患者為B組,其中包括7例支氣管擴張癥,12例肺部惡性腫瘤。2.方法:2.1支氣管動脈CTA方法:采用GE Light Speed 64層螺旋CT機,45例咯血患者于介入栓塞術(shù)前均行胸部平掃加增強掃描,其中26例咯血患者(A組)的掃描數(shù)據(jù)通過進行多層面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、三維容積重建(VR)等后處理技術(shù)多平面及多角度顯示咯血的責(zé)任動脈(如支氣管動脈等)空間解剖特征。2.2介入治療方法:采用Philips公司Allura X per FD-20 DSA吊懸式平板型數(shù)字化減影血管造影機,以及其配套設(shè)備,穿刺套件、導(dǎo)管鞘、泥鰍導(dǎo)絲及導(dǎo)管,導(dǎo)管包括5F Cobra、RH肝管、單彎導(dǎo)管、胃左動脈導(dǎo)管和(或)微導(dǎo)管,血管栓塞材料包括明膠海綿顆粒和(或)彈簧圈等。具體方法:患者取仰臥位,常規(guī)行會陰部消毒及鋪巾,2%利多卡因局麻后,采用Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動脈后,置入5F導(dǎo)管鞘及導(dǎo)管,在透視監(jiān)視引導(dǎo)下采用適合的導(dǎo)管選擇至病變責(zé)任動脈后行血管造影,明確為病變責(zé)任動脈后采用同軸微導(dǎo)管技術(shù)將微導(dǎo)管超選擇至合適位置,選用適當(dāng)?shù)乃ㄈ牧线M行栓塞,再次行血管造影示栓塞完全后撤管并加壓包扎,術(shù)后密切關(guān)注患者病情并連續(xù)隨訪3個月以上。3.統(tǒng)計學(xué)分析:統(tǒng)計分析軟件采用SPSS 16.0,兩組計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示,兩組間采用獨立樣本t檢驗,當(dāng)P0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:45例患者行DSA檢查后共顯示咯血相關(guān)責(zé)任動脈56支,其中包括45支支氣管動脈,11支肺外體循環(huán)動脈(包括肋間動脈、鎖骨下動脈、胸廓內(nèi)動脈及膈下動脈);以DSA檢查為標準,介入術(shù)前行支氣管動脈CTA檢查診斷的敏感度為94.12%,其中兩支責(zé)任動脈CTA檢查未能清晰顯示(一支為肋間動脈遠端分支,另一支為膈下動脈遠端分支);與支氣管動脈CTA檢查相比,DSA檢查在顯示B-P分流及責(zé)任動脈遠端分支異常方面較CTA檢查占優(yōu)勢;分析兩組相關(guān)參數(shù),在術(shù)中選用導(dǎo)管數(shù)量方面,兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但A組術(shù)中使用導(dǎo)管數(shù)量的均數(shù)少于B組;與B組相比,A組術(shù)中均易選擇至出血責(zé)任動脈,而且在首次成功超選擇至靶支氣管動脈的透視時間、總透視時間、總手術(shù)時間及對比劑用量方面,兩組結(jié)果上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);介入術(shù)后連續(xù)隨訪3個月中,A組中有1例患者因肝癌晚期導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡;B組中有1例肺腺癌患者術(shù)后再次咯血,后采用外科手術(shù)治療止血。結(jié)論:支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血,起效迅速、療效確切;在介入栓塞術(shù)前行支氣管動脈CTA檢查可明確病變支氣管動脈的開口位置、主要分支及其三維解剖特點,明確支氣管動脈與病變之間的關(guān)系,可減少手術(shù)時間、輻射時間及對比劑用量,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,并有效提高了咯血介入治療的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：咯血 支氣管動脈 CTA DSA 介入治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R441.7;R816.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-22
• 2.1 研究對象一般情況14
• 2.2 咯血責(zé)任支氣管動脈CTA與DSA兩種方法比較14-19
• 2.3 咯血的介入治療19-21
• 2.4 隨訪結(jié)果及不良反應(yīng)情況21-22
• 3 討論22-28
• 3.1 咯血病因及支氣管動脈解剖22-24
• 3.2 咯血患者支氣管動脈的異常影像學(xué)表現(xiàn)24-25
• 3.3 咯血介入治療中支氣管動脈CTA的臨床意義25-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1076452