本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎累及腹膜后間隙的多層螺旋CT研究

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【摘要】：目的：對急性胰腺炎(AP)累及腹膜后間隙的多層螺旋CT(MSCT)表現(xiàn)進(jìn)行研究,以提出一種新的CT評分系統(tǒng)并分析其在AP預(yù)后評估中的價(jià)值。方法：回顧性分析2011年10月至2014年4月期間138例AP住院患者完整的臨床和CT資料,其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)者共116例,所有病例于入院當(dāng)時(shí)或發(fā)病48小時(shí)內(nèi)行腹部CT掃描。以腹膜后間隙放射解剖學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合AP胸腔積液情況,參考AP累及腹膜后筋膜間平面CT分級的相關(guān)研究,提出一種AP腹膜后間隙受累CT(retroperitoneal space involved on CT, RSI CT)平分系統(tǒng)。采用RSI CT評分系統(tǒng)、CT嚴(yán)重指數(shù)(CTSI)評分系統(tǒng)以及Ranson評分系統(tǒng)分別對116例進(jìn)行評分并做比較,評價(jià)RSI CT在AP預(yù)后評估中的價(jià)值。RSI CT評分系統(tǒng)與Ranson評分系統(tǒng)以及CTSI評分系統(tǒng)的相關(guān)性采用Spearman等級相關(guān)分析方法進(jìn)行評價(jià)。通過ROC曲線獲得以上三種評分系統(tǒng)對重癥急性胰腺炎(SAP)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率的預(yù)測價(jià)值,以P值0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：(1)116例AP患者中,輕癥急性胰腺炎(MAP)84例,SAP 32例。入院當(dāng)時(shí)或發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)行中上腹部CT增強(qiáng)掃描76例,全腹部CT增強(qiáng)掃描40例。116例AP均不同程度累及腹膜后間隙。116例患者中RSI CT得分為1分者14例,2分32例,3分15例,4分13例,5分15例,6分17例,7分10例。(2)RSI CT得分為4分及以上時(shí)SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為58.2%、65.5%和30.9%；得分為3分或以下者SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為0%、3.3%和0%。CTSI得分為4分及以上時(shí)SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為31.4%、37.4和17.2%；得分為3分或以下者SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為5.9%、5.9%和0%。Ranson評分為3分及以上時(shí)SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為41.4%、47.1和24.3%；得分為2分或以下者SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率分別為6.5%、10.9%和0%。(3)Spearman等級相關(guān)分析顯示：RSI CT評分系統(tǒng)與Ranson評分系統(tǒng)具有較好的相關(guān)性(r=0.504,p0.01),CTSI評分系統(tǒng)與Ranson評分系統(tǒng)之間具有弱相關(guān)性(r=0.382,p0.01)。(4)預(yù)測SAP的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率時(shí),RSI CT評分系統(tǒng)ROC曲線下面積分別是0.98(95%置信區(qū)間0.96-0.99)、0.94(95%置信區(qū)間0.90-0.98)和0.90(95%置信區(qū)間0.84-0.96)；CTSI評分系統(tǒng)ROC曲線下面積分別是0.68(95%置信區(qū)間0.58-0.78)、0.72(95%置信區(qū)間0.63-0.81)和0.69(95%置信區(qū)間0.56-0.81);Ranson評分系統(tǒng)ROC曲線下面積分別是0.88(95%置信區(qū)間0.81-0.95)、0.89(95%置信區(qū)間0.83-0.96)和0.97(95%置信區(qū)間0.95-1.00)。(5)在預(yù)測SAP的發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率時(shí),RSI CT評分系統(tǒng)優(yōu)于CTSI和Ranson評分系統(tǒng)(P0.05)；在預(yù)測病死率時(shí),Ranson評分系統(tǒng)優(yōu)于RSI CT評分系統(tǒng)(P0.05),而RSI CT評分系統(tǒng)優(yōu)于CTSI評分系統(tǒng)(P0.05)。結(jié)論：急性胰腺炎均不同程度累及腹膜后間隙。與傳統(tǒng)CT評分系統(tǒng)比較,急性胰腺炎發(fā)病早期應(yīng)用RSI CT評分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)后評估更簡便易行,且僅需CT平掃即能完成。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 腹膜后間隙 筋膜間平面 多層螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R576;R816.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1. 材料與方法13-15
• 2. 結(jié)果15-17
• 3. 討論17-21
• 4. 小結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 附圖及說明25-33
• 文獻(xiàn)綜述33-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文44

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本文編號：1018801