本文關(guān)鍵詞：臨床Ⅰ期周圍型肺癌的MDCT特征及誤診原因分析

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【摘要】：目的探討臨床Ⅰ期周圍型肺癌的MDCT表現(xiàn)特征。方法回顧性分析經(jīng)外科手術(shù)病理證實的247例Ⅰ期周圍型肺癌患者的基本臨床資料、病理類型及MDCT表現(xiàn),計算Ⅰ期肺癌的MDCT診斷正確率、誤診率,并采用χ~2檢驗、R*C列表的χ~2檢驗及Fisher確切概率法進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時分析誤診病例的不典型MDCT征象。結(jié)果 247例Ⅰ期周圍型肺癌包含134例T1a N0M0,87例T1b N0M0和26例T2a N0M0。3組不同TNM分期肺癌的男女比例(χ~2=0.444,P=0.801)、密度構(gòu)成比(χ~2=2.121,P=0.721)、病理類型(χ~2=0.261,P=0.896)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異。所有Ⅰ期周圍型肺癌的MDCT征象中,圓形/類圓形、清楚毛糙界面和分葉征的出現(xiàn)率均高于85%,胸膜凹陷征54.25%,毛刺征42.91%。本組病例實性、m GGO、PGGO的構(gòu)成比為73.28%、25.51%和1.21%;且實性肺癌的毛刺征高于m GGO肺癌(48.07%vs.30.16%,P=0.014);m GGO肺癌中不規(guī)則形和胸膜凹陷征的比例高于實性肺癌(19.05%vs.4.42%P=0.000;66.67%vs.50.28%P=0.024)。分葉、毛刺、空泡征和胸膜凹陷征在3組不同TNM分期肺癌之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05):T1b N0M0、T2a N0M0肺癌分葉征的比例均明顯高于T1a N0M0肺癌(χ~2=6.534,P=0.013;χ~2=6.585,P=0.009);T1a N0M0、T1b N0M0肺癌毛刺征的比例均高于T2a N0M0肺癌(χ~2=7.838,P=0.005;χ~2=8.972,P=0.003);T1b N0M0肺癌的空泡征高于T1a N0M0肺癌(χ~2=9.315,P=0.002);T1b N0M0肺癌的胸膜凹陷征高于T2a N0M0肺癌(χ~2=7.919,P=0.005)。Ⅰ期肺癌的初次CT診斷正確率為94.74%,誤診率5.26%(13/247);不規(guī)則形(7/13)、邊界模糊(3/13)、支氣管走行自然(3/13)是引起誤診的主要不典型征象。結(jié)論Ⅰ期周圍型肺癌的MDCT征象出現(xiàn)率較高的前3個分別是清楚毛糙的界面、圓形/類圓形和分葉征,若結(jié)節(jié)出現(xiàn)上述3個征象,則高度提示惡性;且不同TNM分期的Ⅰ期周圍型肺癌的MDCT征象之間存在一定差異,T1b N0M0、T2a N0M0(2 cm且≤5 cm)的分葉征的比例高,T1a N0M0、T1b N0M0(≤3 cm)的毛刺征的比例高。不規(guī)則形、模糊的界面和支氣管走行自然是誤診的主要不典型征象,對于不典型征象需要提高警惕;臨床工作中需要權(quán)衡所有征象,以提高診斷正確率、降低誤診率。
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺癌 Ⅰ期 體層攝影術(shù) X線計算機
【基金】：國家自然基金重點項目(編號:81230030),國家自然基金面上項目(編號:81370035) 上海市生物醫(yī)藥處重大專項(編號:13411950100)
【分類號】：R734.2;R730.44
【正文快照】： 依據(jù)最新的第七版肺癌TNM分期,Ⅰ期肺癌是指肺癌最大直徑≤5 cm,且沒有淋巴結(jié)及遠處臟器轉(zhuǎn)移的肺癌[1]。IA期非小細胞性肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)術(shù)后5年生存率為71%~90%,IB期術(shù)后5年生存率42%~75%[2]。CT掃描在肺癌的早期、正確診斷中發(fā)揮著重要作用。認(rèn)識早期

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本文編號：1011030