本文關鍵詞：噪聲作業(yè)對工人聽力及心血管系統(tǒng)的影響

  更多相關文章： 職業(yè)噪聲 心血管系統(tǒng)疾病 同型半胱氨酸 纖維蛋白原 血脂

【摘要】：眾所周知,聽力損失是噪聲作業(yè)最重要的一個職業(yè)危害。許多流行病學研究同時也顯示,長期接觸噪聲可造成多系統(tǒng)的損害包括心血管系統(tǒng)在內(nèi),噪聲是引起血脂異常、血壓升高和心血管相關生化指標水平異常的一個重要危險因素,但研究結果并不一致。職業(yè)性噪聲作為一種應激源,可引起機體的氧化應激反應。研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(Hcy)是一種氧化應激標志物,纖維蛋白原(Fib)水平的改變也與機體的應激反應有關,且Hcy、Fib已證實是人群心血管疾病發(fā)病的獨立危險因子,但其在職業(yè)人群中尤其是噪聲這類能導致心血管疾病的危險因素中的相關研究鮮有報道。【研究目的】1、了解工作場所噪聲暴露強度以及其對工人聽力損失的影響;2、分析職業(yè)噪聲暴露工人血清Hcy、血漿Fib水平,以及血清Hcy與血壓、血脂水平及心電圖異常等的相關性,探討血清Hcy作為噪聲致心血管損害早期生物標志物的可行性。【研究方法】1、選取山東某市三家噪聲作業(yè)企業(yè),按照國家標準GBZ/T 189.8-2007的要求進行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。2、采用整群抽樣的方法,用自制調(diào)查問卷對噪聲作業(yè)工人進行一般情況及防護狀況調(diào)查,重點進行心血管系統(tǒng)及耳部疾病既往史及癥狀調(diào)查;并根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188-2014)進行體格檢查(測血壓、身高、體重)、耳科常規(guī)檢查(純音聽閾測試、外耳及鼓膜)以及內(nèi)科常規(guī)檢查(心電圖)。3、循環(huán)酶法測定血清Hcy,clauss凝固法測定血漿Fib,并測定TG、CHOL、HDL、LDL水平。所得數(shù)據(jù)雙人錄入Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件,進行卡方檢驗、協(xié)方差分析、協(xié)相關以及多因素逐步回歸分析等。【研究結果】1、工作場所中噪聲強度監(jiān)測結果顯示,三家噪聲作業(yè)工廠噪聲超標率為44.4%~50.0%。噪聲暴露組內(nèi)異常聽力的檢出率顯著高于對照組(20.24%vs 1.52%),并且有統(tǒng)計學差異(P0.01)。2、噪聲暴露組內(nèi)的Hcy水平顯著比對照組高,且存在有統(tǒng)計學差異(P0.05)。445名作業(yè)工人總的HHcy檢出率為75.96%,其中,暴露組HHcy的檢出率顯著高于對照組(91.49%vs 56.57%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著噪聲暴露量的遞增,噪聲作業(yè)工人HHcy的檢出率隨之升高(P0.05)。3、噪聲暴露組收縮壓、舒張壓、TG水平均顯著高于對照組(P0.05);CHOL、LDL、HDL水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。高血壓在噪聲暴露組內(nèi)的檢出率顯著高于對照組(28.74%vs 15.15%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);噪聲暴露組與對照組正常高值血壓檢出率為(57.89%vs 54.04%),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。噪聲暴露組心電圖異常檢出率高于對照組(22.70%vs 5.56%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。噪聲作業(yè)工人高血壓、異常心電圖檢出率隨著噪聲暴露量的增加而升高(P0.05)。4、噪聲作業(yè)工人的血清Hcy水平與血壓以及血脂水平偏相關分析,結果顯示,收縮壓、CHOL、TG、LDL、CHOL/HDL、LDL/HDL水平隨著血清Hcy的升高而增高,呈正相關(P0.05);HDL、舒張壓水平隨著血清Hcy的升高而降低,呈負相關關系(P0.05)。多因素逐步回歸分析結果顯示,收縮壓、舒張壓、TG水平是影響同型半胱氨酸水平的主要因素(P0.05)。5、噪聲暴露組與對照組間Fib水平進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、工作中佩戴防護設備的工人血清Hcy、TG、LDL、HDL、高血壓及聽力異常的檢出率均低于未佩戴防護設備的工人,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。【研究結論】職業(yè)噪聲暴露引起血清Hcy水平、HHcy檢出率升高,HHcy的檢出率隨著噪聲暴露量的增加而升高,且血清Hcy水平與血壓以及血脂水平具有線性相關關系。血清Hcy可作為噪聲暴露致心血管損傷的早期標志物。職業(yè)性接觸噪聲人群及時檢測血清Hcy水平,并聯(lián)合血壓、血脂、心電圖等傳統(tǒng)指標,對降低心血管疾病事件的發(fā)生具有指導意義。
【關鍵詞】：職業(yè)噪聲 心血管系統(tǒng)疾病 同型半胱氨酸 纖維蛋白原 血脂
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R135
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 主要符號表12-13
• 前言13-17
• 第一部分 對象與方法17-24
• 1.1 研究對象17
• 1.2 儀器與設備17-18
• 1.2.1 主要儀器設備17-18
• 1.2.2 主要試劑18
• 1.3 研究方法18-22
• 1.3.1 工作環(huán)境噪聲監(jiān)測18-19
• 1.3.2 問卷調(diào)查19
• 1.3.3 職業(yè)健康檢查19-22
• 1.4 調(diào)查質(zhì)量的控制22-23
• 1.4.1 調(diào)查問卷質(zhì)量控制22
• 1.4.2 現(xiàn)場調(diào)查階段質(zhì)量控制22-23
• 1.4.3 調(diào)查后的質(zhì)量控制23
• 1.5 統(tǒng)計學方法23-24
• 第二部分 結果24-34
• 2.1 工作場所中噪聲強度監(jiān)測結果及相關防護情況24-25
• 2.2 職業(yè)健康檢查結果基本情況分析25-27
• 2.2.1 兩組工人基線資料分析25-26
• 2.2.2 自覺癥狀檢出結果分析26-27
• 2.3 聽力檢測結果27
• 2.4 血清Hcy水平的比較27-29
• 2.4.1 作業(yè)工人血清Hcy水平的比較27-28
• 2.4.2 作業(yè)工人HHcy的檢出率28
• 2.4.3 噪聲作業(yè)工人HHcy檢出率與噪聲暴露量的關系28-29
• 2.5 作業(yè)工人血壓、血脂及心電圖檢查結果29-31
• 2.5.1 兩組作業(yè)人群血壓、血脂水平比較29
• 2.5.2 兩組人群高血壓檢出率比較29-30
• 2.5.3 工人心電圖檢查結果比較30
• 2.5.4 噪聲作業(yè)工人高血壓、異常心電圖檢出率與噪聲暴露量的關系30-31
• 2.6 噪聲作業(yè)工人血清Hcy水平與血壓、血脂關系31-32
• 2.6.1 噪聲作業(yè)工人血清Hcy水平與血壓、血脂相關性分析31-32
• 2.6.2 噪聲作業(yè)人群Hcy水平影響因素分析32
• 2.7 兩組人群血漿Fib水平的比較32-33
• 2.8 噪聲作業(yè)工人相關防護情況與各指標檢出率的關系33-34
• 第三部分 討論34-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-46
• 附錄46-49
• 攻讀學位期間取得的研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

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本文編號：964261