本文關(guān)鍵詞：會(huì)寧縣貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用現(xiàn)狀及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的 通過(guò)研究了解甘肅省會(huì)寧縣貧困家庭0-6歲兒童的健康狀況和衛(wèi)生保健服務(wù)利用現(xiàn)狀,找出存在的問(wèn)題及影響貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用的主要因素,為衛(wèi)生和民政部門制定相關(guān)政策,促進(jìn)貧困家庭0-6歲兒童對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的利用,改善貧困家庭0-6歲兒童健康狀況提供依據(jù)。 研究對(duì)象與方法 (1)問(wèn)卷調(diào)查：綜合考慮會(huì)寧縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地理、交通和經(jīng)濟(jì)水平、婦幼衛(wèi)生工作狀況和貧困家庭0-6歲兒童數(shù)量,選取6個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)縣民政部門提供的貧困家庭兒童名單,按抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困家庭兒童數(shù)量比例分別在6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取533名貧困家庭兒童看護(hù)人,在抽取的貧困家庭所在村中隨機(jī)抽取相同數(shù)量的非貧困家庭0-6歲兒童看護(hù)人作為對(duì)照進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 (2)定性訪談：對(duì)會(huì)寧縣衛(wèi)生局、民政局分管婦幼保健工作的負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人進(jìn)行個(gè)人深入訪談,對(duì)縣婦幼保健站和縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)務(wù)人員、貧困家庭0-6歲兒童看護(hù)人進(jìn)行焦點(diǎn)小組訪談。共訪談行政人員2名,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)6名,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員12名,貧困家庭兒童看護(hù)人24名。 (3)資料分析方法：調(diào)查問(wèn)卷資料采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入,應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。中位數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)、率的比較采用χ2檢驗(yàn),影響因素分析采用非條件logistic回歸。定性研究資料采用主題框架分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。 研究結(jié)果1.本次問(wèn)卷調(diào)查貧困和非貧困家庭0-6歲兒童看護(hù)人各533名,以0-3歲組人數(shù)較多,分別占總數(shù)的80.7%、87.4%。兒童看護(hù)人中以母親較多,分別占總數(shù)的95.1%、95.9%。 2.貧困家庭看護(hù)人文化程度低于非貧困家庭兒童看護(hù)人(P=0.013)。貧困家庭年人均收入低于非貧困家庭(P=0.000),且醫(yī)療費(fèi)用開支高于非貧困家庭(P=0.019)。 3.貧困家庭0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)水平低于非貧困家庭兒童,且兩組兒童整體水平偏低。0-6歲兒童生長(zhǎng)遲緩率分別為27.7%、28.3%,高于2010年我國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率9.9%；低體重率分別為7.2%、6.4%,高于2010年我國(guó)5歲以下兒童低體重率3.6%。 4.貧困和非貧困家庭新生兒隨訪率分別為70.4%、70.7%,在未接受隨訪的原因中,貧困家庭有14.6%的看護(hù)人認(rèn)為是沒(méi)必要、有害等,高于非貧困家庭看護(hù)人的比例6.4%(P=0.044)。 5.貧困家庭和非貧困家庭0-6歲兒童的體檢率分別為69.6%、68.1%,0-3歲兒童體檢次數(shù)達(dá)標(biāo)率分別為21.0%、28.0%,貧困家庭兒童體檢次數(shù)達(dá)標(biāo)率低于非貧困家庭兒童(P=0.016),貧困家庭看護(hù)人主動(dòng)接受健康體檢的意識(shí)較差,由于自身?xiàng)l件的限制,不能按規(guī)定帶孩子來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受健康體檢。 6.貧困和非貧困家庭0-6歲兒童疫苗建卡率均達(dá)到了99.0%以上,接種過(guò)百白破、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝疫苗和卡介苗的比例均在95%左右,而麻疹接種率較低,貧困和非貧困家庭0-6歲兒童接種率分別為89.6%、84.9%,低于《(2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》規(guī)定的95%。 7.貧困家庭0-6歲兒童腹瀉、咳嗽、發(fā)燒的兩周患病率分別是10.5%、16.0%、17.9%,腹瀉兩周患病率與非貧困家庭兒童差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,咳嗽/發(fā)燒兩周患病率均高于非貧困家庭兒童(P=0.022),但兩周患病就診率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 8.貧困和非貧困家庭0-6歲兒童看護(hù)人不知道國(guó)家免費(fèi)為0-6歲兒童提供免費(fèi)保健服務(wù)政策的比例分別為11.1%、11.3%,兒童看護(hù)人關(guān)鍵健康行為中早開奶率分別為16.5%、23.1%(P=0.007),合理添加輔食和斷奶時(shí)間的比例均較低。貧困和非貧困家庭兒童看護(hù)人未接受過(guò)任何形式健康教育的比例分別為10.0%、6.2%,貧困家庭看護(hù)人高于非貧困家庭看護(hù)人(P=0.024),最希望接受健康教育的主要渠道均為宣傳資料、電視、講座。 9.以是否按國(guó)家規(guī)定接受體檢服務(wù)作為0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用的結(jié)果變量,進(jìn)行影響因素分析,提高看護(hù)人文化水平、增加家庭年人均收入、接受新生兒隨訪、接受健康教育是影響貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用的保護(hù)因素。 10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生資金投入、人力資源及設(shè)備設(shè)施、看護(hù)人保健意識(shí)、地理交通因素等是影響貧困家庭0-6歲兒童對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)利用的主要原因。 研究結(jié)論 1.貧困家庭0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)水平落后于非貧困家庭0-6歲兒童,且兩組兒童營(yíng)養(yǎng)水平均低于國(guó)家平均水平。 2.貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用水平低于非貧困家庭0-6歲兒童。會(huì)寧縣0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用水平整體偏低。 3.貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用的主要影響因素為：兒童衛(wèi)生保健服務(wù)提供能力、看護(hù)人文化程度、兒童看護(hù)人健康知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)因素、地理交通因素。 政策建議 1.加大政府投入,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng),提高其服務(wù)能力。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織分工,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。 2.開展對(duì)貧困家庭兒童看護(hù)人的政策宣傳和健康教育,提高兒童看護(hù)人保健知識(shí)水平。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康教育基本技能培訓(xùn),提高健康教育效果。 3.加強(qiáng)衛(wèi)生、民政行政部門間合作,加強(qiáng)部門間信息交流和業(yè)務(wù)合作,強(qiáng)化醫(yī)療救助資源整合,完善對(duì)貧困家庭兒童補(bǔ)助政策。 4.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施,加強(qiáng)兒童看護(hù)人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳,普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí),建立兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：貧困家庭 0-6歲兒童 衛(wèi)生服務(wù)利用 影響因素
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R179
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 第一部分 前言13-15
• 第二部分 資料與方法15-21
• （ ） 資料來(lái)源15
• （二）研究對(duì)象15-16
• （三）研究?jī)?nèi)容16
• （四）研究方法16-19
• （五）質(zhì)量控制19-20
• （六）技術(shù)路線20-21
• 第三部分 定量資料研究結(jié)果21-35
• (一) 會(huì)寧縣基本情況21-22
• (二) 貧困和非貧困家庭0-6歲兒童及看護(hù)人基本情況22-24
• 1. 0-6歲兒童基本情況22
• 2. 兒童看護(hù)人基本情況22-23
• 3. 家庭基本情況23-24
• (三) 兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育情況24-25
• (四) 貧困和非貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用情況25-30
• 1. 兒童健康管理情況25-28
• 2. 兒童患病就診情況28-30
• (五) 兒童看護(hù)人對(duì)婦幼政策和保健知識(shí)知曉及關(guān)鍵行為形成情況30-33
• 1. 對(duì)國(guó)家政策了解情況30
• 2. 兒童喂養(yǎng)行為情況30-31
• 3. 對(duì)健康教育作用的認(rèn)可情況31-32
• 4. 看護(hù)人接受健康教育方式32
• 5. 看護(hù)人希望接受的健康教育方式32-33
• (六) 貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析33-35
• 1. 單因素分析33-35
• 2. 多因素分析35
• 第四部分 定性資料研究結(jié)果35-45
• (一) 基本情況36
• (二) 0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)提供現(xiàn)狀36-39
• 1. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況36-38
• 2. 兒童醫(yī)療保健服務(wù)提供情況38-39
• (三) 貧困家庭0-6兒童衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀39
• (四) 貧困家庭0-6歲兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素39-45
• 1. 衛(wèi)生系統(tǒng)因素39-43
• 2. 交通經(jīng)濟(jì)因素43-44
• 3. 看護(hù)人自身因素44
• 4. 相關(guān)政策制度44-45
• 第五部分 討論及結(jié)論45-52
• 第六部分 政策建議52-54
• 研究局限性與不足之處54-55
• 參考文獻(xiàn)55-57
• 附件57-72
• 附件1 0-6歲兒童看護(hù)人調(diào)查問(wèn)卷57-67
• 附件2-6定性訪談提綱67-68
• 附件368-69
• 附件469-70
• 附件570-71
• 附件671-72
• 綜述72-84
• 參考文獻(xiàn)79-84
• 致謝84-85
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷85

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：390522