本文關鍵詞：上海市中小學生青春期性發(fā)動時相與母親孕期被動吸煙和孕產期危險因素的關聯性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：描述我國城市兒童青少年體格和體脂發(fā)育的百分位年齡和各年齡組的性發(fā)育指標分布情況；分析產婦孕期被動吸煙情況及其影響因素,進一步探討被動吸煙與孕產期母嬰健康的關聯；探討孕婦被動吸煙對青春發(fā)育時相的影響；探討孕產期母嬰健康對子女青春發(fā)育時相的影響。方法：采用分層整群抽樣方法,選擇上海市某區(qū)小學、初中、高中各一所,以班級為單位進行隨機整群抽樣。對小學二～五年級、初中一～三年級、高中二～三年級的學生進行問卷調查；共調查8-20歲學生1444人,其中男生693人；女生751人。采用中國學生體質健康調研的抽樣框架,各年級以班級為單位進行整群抽樣,保證每校每年級調查男女生各75名左右,排除患有先天畸形、遺傳性或代謝性疾病以及內分泌系統慢性疾病者。通過體檢測量了被調查對象的青春期性發(fā)育水平(女生包括乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育水平,男生包括雙側睪丸容積、外生殖器、陰毛、腋毛和胡須的發(fā)育水平)、體格生長和體脂水平(包括身高、體重),并采用問卷調查調查學生的一般人口學和家庭社會經濟特征、月經初潮/首次遺精情況、出生體重、孕周、母親月經初潮年齡情況等。結果：調查對象的一般情況：共有調查對象1444人,其中男生693人,年齡為12.55±3.22歲；女生751人,年齡為12.87±3.32歲。出生體重：男童3.7±2.35kg；女童3.55±2.39kg.出生身長：男童50.22±7.67cm；女童50.09±6.98cm.女生有350人月經初潮；月經初潮年齡為12.42±1.1歲。多數學生是其母親生養(yǎng)的第一個孩子(占86.7%)。母親最大生育年齡44歲,最小19歲,平均生育年齡24.65±3.14歲。母親文化程度多為大學(含大專)學歷(43.1%),其次為高中學歷(29.4%)。母親孕期被動吸煙率為16.4%。父親是否吸煙、父親文化程度不同、家庭經濟水平不同時,母親孕期被動吸煙情況不同,差異有統計學意義。既往產次、母親教育程度不同時,母親孕期被動吸煙率無顯著差異；母親發(fā)生流產史不同時,母親孕期被動吸煙率有顯著差異�？傮w來說孕婦被動吸煙的家庭與無被動吸煙的家庭相比經濟狀況較差(p=0.032),孩子的父親相對文化程度較低(p0.001)孕婦生產年齡較小(p=0.004)。孕期被動吸煙組孕婦營養(yǎng)不良、羊水過少、胎盤早剝和有三種以上妊娠并發(fā)癥的比例均大于無被動吸煙組,差別具有統計學意義。孕期被動吸煙會增加早產兒和過期產兒的危險性(P=0.036),后代性別比也具有差異性,女性多于男性(P=0.027),母乳喂養(yǎng)的時間也有統計學差異(P=0.044)。新生兒出生體重有統計學意義(P=0.021),被動吸煙組新生兒身長49.64±8.15,體重3.47±0.43均比對照組50.26±7.15和3.66±0.51低,雖然新生兒出生身長沒有統計學意義。與現在的身高體重和女兒月經周期無統計學差異。采用概率單位回歸法計算月經初潮平均年齡,被動吸煙組孕婦的女兒月經初潮平均年齡為13.02,95%置信區(qū)間為12.66-13.39；不被動吸煙組孕婦的女兒月經初潮平均年齡為13.17,95%置信區(qū)間為12.77-13.58.在未調整模型中,孕婦孕期被動吸煙會使女兒月經初潮年齡平均提前的OR值是1.839,當調整母親月經初潮年齡(模型1),母親月經初潮年齡、出生體重和身長(模型2),母親月經初潮年齡、出生體重和身長、現在的體重和身高,女兒月經初潮年齡分別平均提前的OR值為1.841、2.043、2.027,OR值接近2�？刂颇挲g后,協方差分析孕期被動吸煙與其它青春期性發(fā)育指標的關系,發(fā)現母親懷孕期間被動吸煙與女孩乳房Tanner分期、陰毛Tanner分期、腋毛分期無統計學意義。母親懷孕期間被動吸煙與男生外生殖器分期、陰毛Tanner分期、腋毛分期、男生睪丸容積、男生胡須分期無統計學意義。孕產期母嬰健康與女兒月經初潮年齡關聯的多因素分析(控制了出生體重、早產、母親孕產期健康情況)中,出生體重、有以上任何一種妊娠并發(fā)癥、有以上任何一種產科異常和早產與女兒月經初潮年齡關聯沒有統計學意義。結論：我們的這項研究只提供了有限的支持孕婦孕期被動吸煙會導致其女兒月經初潮提前的證據。今后應在大規(guī)模的人群隊列研究中深入研究該結論。孕婦被動吸煙可嚴重影響孕婦和胎兒健康。孕婦孕期被動吸煙不僅危害母嬰健康可能會影響后代的生殖健康,雖然當今社會產婦孕期吸煙率較前有所降低但被動吸煙率仍然較高,多數孕婦仍然沒有意識到被動吸煙的危害性而沒有采取有意識回避煙霧行為。所以今后有關香煙煙霧危害的健康教育工作應該進一步深入開展。為了減少被動吸煙對兩代人的危害,做好優(yōu)生優(yōu)育工作,必須從以下幾方面努力：第一繼續(xù)深入加強全社會對吸煙及被動吸煙危害的宣傳工作,介紹孕期被動吸煙對婦女自身及其下一代的危害。增加民眾這方面的知識,提高個人素質,自覺戒煙或避免在孕婦面前吸煙。第二,如今家庭對于下一代的緊張度越來越高。優(yōu)生優(yōu)育已不只是國家的政策,而且是每個家庭都在乎的。可以將孕期被動吸煙的危害納入孕期的健康宣教的內容中,通過醫(yī)護人員或其他保健人員等專業(yè)人士介紹孕期被動吸煙的危害,不斷提醒孕婦及其家人,為了后代的健康,孕婦能自覺遠離被動吸煙的環(huán)境,同時也能堅定丈夫和家人戒煙的決心,至少做到不在孕婦面前吸煙。第三,各地政府應早日出臺公共場所禁煙的法規(guī),并嚴格加強執(zhí)行力度,真正做到“無煙區(qū)為無煙區(qū)”,維護大眾的健康,尤其是婦女和兒童。公司、企事業(yè)單位也應貫徹禁煙的規(guī)定,保護不吸煙人群的權益。通過全社會各方面的努力,早日真正營造一個無煙社區(qū)無煙公共場所、“無煙家庭”的環(huán)境,為孕婦創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,達到提高下一代身體素質和生活質量的目的。
【關鍵詞】：孕婦 被動吸煙 新生兒 母嬰健康 月經初潮 青春期
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R179
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 1. 引言10-15
• 1.1 研究背景及意義10-13
• 1.2 研究目的和意義13-15
• 2. 研究對象與方法15-19
• 2.1 研究設計15
• 2.2 調查內容與方法15
• 2.3 質量控制與隱私保護15-17
• 2.4 統計分析方法17-18
• 2.5 統計分析方法18-19
• 3. 結果19-35
• 3.1 被調查對象基本特征19-21
• 3.2 不同年齡被調查對象的體格和性發(fā)育指標分布21-26
• 3.3 母親孕期被動吸煙報告率及相關影響因素26-27
• 3.4 母親孕期被動吸煙與孕產期母嬰健康的關聯27-30
• 3.5 母親孕期被動吸煙與子女青春發(fā)育時相的關聯30-34
• 3.6 孕產期母嬰健康因素與子女青春發(fā)育時相的關聯34-35
• 4. 討論35-42
• 5. 結論42-44
• 參考文獻44-49
• 附錄1：綜述49-62
• 參考文獻56-62
• 附錄2：中英文縮略語及中文對照62-63
• 附錄3：研究生期間完成和公開發(fā)表的論文63-64
• 致謝64-66

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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  本文關鍵詞：上海市中小學生青春期性發(fā)動時相與母親孕期被動吸煙和孕產期危險因素的關聯性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：359689