本文關(guān)鍵詞：預(yù)防接種單位客戶端個(gè)案在免疫規(guī)劃疫苗接種率評(píng)估中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：引言 兒童疫苗接種率是評(píng)價(jià)免疫規(guī)劃工作的主要指標(biāo)之一。由于受到人為因素以及其他因素的影響,通過接種率報(bào)告與接種率調(diào)查所得的數(shù)據(jù)通常高于實(shí)際水平。預(yù)防接種單位客戶端(Immunization Unit Client, IUC)自推廣以來,收集了大量的預(yù)防接種個(gè)案,IUC數(shù)據(jù)庫獲取簡(jiǎn)單方便,可以在短時(shí)間內(nèi)獲取大量的兒童預(yù)防接種信息。預(yù)防接種信息可用卡普蘭-邁耶(Kaplan-Meier)法進(jìn)行分析,該方法可形象、直觀的展現(xiàn)疫苗接種隨時(shí)間變化的整個(gè)過程,判斷預(yù)防接種單位能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成接種。研究如何利用IUC數(shù)據(jù)庫中的兒童預(yù)防接種個(gè)案信息,用卡普蘭-邁耶法評(píng)估預(yù)防接種單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(National Immunization Programme Vaccine, NIPV)的接種率,對(duì)于快速、準(zhǔn)確評(píng)估NIPV接種水平以及預(yù)防接種單位的預(yù)防接種能力有重要的意義。 研究目的 評(píng)估IUC中個(gè)案數(shù)據(jù)的質(zhì)量；探索IUC評(píng)估NIPV接種率的應(yīng)用條件；了解研究地區(qū)NIPV接種情況以及影響因素；探索基于IUC中的預(yù)防接種個(gè)案評(píng)估NIPV接種情況的適宜方法。 研究方法 本研究選擇2個(gè)省,每個(gè)省2個(gè)設(shè)區(qū)的市(州,下同),每個(gè)市選取2個(gè)縣(市,下同),共4個(gè)市8個(gè)縣。采用多階段隨機(jī)抽樣的方法,每個(gè)縣以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法(隨機(jī)數(shù)表法)隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道,下同),然后在被抽取的鄉(xiāng)中各隨機(jī)抽取5個(gè)村(居民委員會(huì)、社區(qū),下同),鄉(xiāng)級(jí)政府所在地的村調(diào)查10名兒童,其余4個(gè)村各調(diào)查8名兒童。最后調(diào)查被抽取的40個(gè)鄉(xiāng)的預(yù)防接種服務(wù)情況,以及抽取的200個(gè)村內(nèi)2009年9月1日～2011年8月31日出生兒童預(yù)防接種情況,備份調(diào)查鄉(xiāng)IUC數(shù)據(jù)庫。資料整理采用流行病學(xué)資料(Epidemiology Data)3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫。資料分析采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(Statistical Product and Service Solutions, SPSS)17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。NIPV時(shí)點(diǎn)累積接種率采用Kaplan-Meier法計(jì)算,影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。 研究結(jié)果 2009～2011年出生人口IUC估算覆蓋率91.25%,IUC估算覆蓋率總體呈逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查的1680名兒童中,建預(yù)防接種證率100%。在核查的1680名兒童的預(yù)防接種記錄中,未錄入兒童7人(0.42%)；在核查的30129接種劑次中,接種劑次一致率為97.43%。各研究地區(qū)不同疫苗預(yù)防接種劑次一致率均85%。 不同疫苗調(diào)查合格接種率均70%,首劑含麻疹成份疫苗(First Dose of Measles-containing Vaccine, MCV1)及時(shí)接種率為57.80%,首劑乙型肝炎疫苗(First Dose of Hepatitis B Vaccine, HepB1)及時(shí)接種率為92.56%。經(jīng)IUC個(gè)案統(tǒng)計(jì)的各疫苗合格接種率均60%,MCV1及時(shí)接種率為52.93%,HepB1及時(shí)接種率為89.80%。按月接種的研究地區(qū)低于按日接種與周/旬接種的研究地區(qū),鄉(xiāng)級(jí)集中接種的研究地區(qū)疫苗接種率高于鄉(xiāng)級(jí)與村級(jí)相結(jié)合的研究地區(qū)的疫苗接種率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 當(dāng)IUC估算覆蓋率91.25%,預(yù)防接種劑次一致率≥95.79%時(shí),不同疫苗調(diào)查合格接種率(82.32%～99.58%)均高于IUC個(gè)案統(tǒng)計(jì)合格接種率(74.53%～97.86%)；當(dāng)IUC估算覆蓋率80%,一致率90%時(shí),大部分地區(qū)調(diào)查合格接種率均高于客戶端個(gè)案統(tǒng)計(jì)合格接種率,部分研究地區(qū)雖然調(diào)查合格接種率低于IUC個(gè)案統(tǒng)計(jì)合格接種率,但差異無實(shí)際意義。 IUC個(gè)案采用Kaplan-Meier法分析結(jié)果顯示,3劑(Tirdoses)HepB(HepB3)、3劑口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine, OPV3)、3劑白喉-破傷風(fēng)-百日咳聯(lián)合疫苗(Diphtheria, Tetanus and Pertussis Combined Vaccine, DTP3)、MCV1接種有明顯的延遲。2個(gè)縣DTP3、MCV112月齡時(shí)點(diǎn)累積接種率90%。 經(jīng)多因素Logistic回歸分析表明,預(yù)防接種服務(wù)周期、最大預(yù)防接種服務(wù)半徑、地貌類型、NIPV短缺是疫苗合格接種率的主要影響因素。 結(jié)論 1、研究地區(qū)IUC數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。 2、研究地區(qū)中不同地區(qū)、不同預(yù)防接種服務(wù)周期、不同預(yù)防接種服務(wù)形式兒童的疫苗合格接種率之間存在差異。HepB1及時(shí)接種率較高,但MCV1及時(shí)接種率較低。 3、當(dāng)IUC估算覆蓋率80%,預(yù)防接種劑次一致率90%時(shí),IUC可用于評(píng)估NIPV接種率。 4、Kaplan-Meier法可直觀地展現(xiàn)NIPV接種隨時(shí)間變化的整個(gè)過程,判斷預(yù)防接種單位能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成接種。 5、預(yù)防接種服務(wù)周期、最大預(yù)防接種服務(wù)半徑、地貌類型、NIPV短缺是影響NIPV接種的因素。
【關(guān)鍵詞】：預(yù)防接種單位客戶端 接種率 卡普蘭-邁耶法 多因素Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R186
【目錄】：

• 英文縮略語對(duì)照表4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 引言13-17
• 研究目的17-18
• 研究方法18-25
• 1 研究對(duì)象18
• 2 研究?jī)?nèi)容18
• 3 調(diào)查方法18-20
• 4 相關(guān)定義20-23
• 5 質(zhì)量控制23
• 6 資料整理與分析23-24
• 7 技術(shù)路線24-25
• 結(jié)果25-48
• 1 基本情況25-26
• 2 IUC數(shù)據(jù)質(zhì)量分析26-30
• 3 調(diào)查接種率分析30-32
• 4 IUC中2009年9月1日～2013年8月31日出生的所有兒童NIPV接種率32-37
• 5 IUC個(gè)案統(tǒng)計(jì)合格接種率與調(diào)查合格接種率的比較37-39
• 6 經(jīng)IUC個(gè)案統(tǒng)計(jì)的HepB_3、OPV_3、DTP_3、MCV_1時(shí)點(diǎn)累積接種率39-44
• 7 接種率影響因素的Logistic回歸分析44-48
• 討論48-55
• 結(jié)論和建議55-57
• 創(chuàng)新性與局限性57-58
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 附件63-66
• 附件1 預(yù)防接種單位預(yù)防接種服務(wù)情況調(diào)查表63-64
• 附件2 適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表64-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67-68
• 綜述68-79
• 參考文獻(xiàn)75-79

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：預(yù)防接種單位客戶端個(gè)案在免疫規(guī)劃疫苗接種率評(píng)估中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：335904