研究目的本研究通過分析溴甲烷中毒患者的診治特點,并結合“溴甲烷中毒”的相關文獻,以探討溴甲烷中毒的臨床特點、治療策略及疾病轉歸,以便為臨床醫(yī)生及患者選擇最佳的治療策略提供循證醫(yī)學依據。同時針對目前我國溴甲烷的使用現狀,探尋溴甲烷中毒的控制策略,以減少或避免中毒事件的發(fā)生。研究方法本研究首先采用回顧性研究方法分析了自2012年3月至2017年底山東大學齊魯醫(yī)院收治的12例溴甲烷中毒患者的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法及預后。12例溴甲烷中毒的患者中,男10例,女2例。年齡23歲-66歲,中位值39.5歲�；颊咭赞r民為主。其次用計算機檢索外文數據庫PubMed、Cochrane圖書館、美國指南網、中國臨床指南文庫以及中國知網、萬方數據庫、中國生物醫(yī)學數據庫建庫至2017年12月涉及溴甲烷中毒的所有文獻,并對文獻進行整合分析,以期探尋最佳的治療策略,降低病死率,減少并發(fā)癥,達到最佳的轉歸預后。研究結果(1)本研究的12例患者中,急性中毒居首位,占總例數的83.33%。在首發(fā)癥狀中,頭暈乏力為主要癥狀,占總例數的41.67%。神經系統(tǒng)受累最為常見,其中昏迷患者5例,占總例數的41.67%。(2)實驗室檢查中白細胞增多最為普遍,占總例數的75%。(3)影像學檢查方面:8例患者行胸部CT,5例出現異常。12例患者行顱腦MRI檢查,其中8例出現異常。(4)電生理檢測:8例患者行腦電圖檢查,其中6例出現異常。3例患者行肌電圖檢查,均為異常肌電圖。(5)本研究的12例患者中,有10例患者好轉出院,其中4例患者未留有后遺癥,6例患者留有不同程度的神經損傷后遺癥。另有2例患者搶救無效死亡。研究結論(1)溴甲烷中毒的預后與患者的年齡、接觸時間、中毒程度、救治情況、康復治療等有關,現行治療方案對癥治療與支持治療有一定的療效,但總體效果并不理想,溴甲烷中毒的患者恢復緩慢、致殘性強、預后較差,仍需進一步探討。(2)為避免溴甲烷中毒事件的再次發(fā)生,本研究提出了相關的控制策略。首先國家相關部門要做好監(jiān)管工作,并大力支持溴甲烷替代藥品及替代技術的研發(fā);其次相關單位要遵法守法,安全生產;最后,作業(yè)人員要做好個人防護,保障身體健康和生命安全。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R135.14
【部分圖文】：

圖３．肺ＣＴ示雙肺多發(fā)滲出性改變??

圖１．肺ＣＴ示雙肺炎癥、雙肺纖維灶??

圖６．顱腦磁共振可見ＤＷＩ腦干點片略高信號灶，ＡＤＣ呈略低信號??
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本文編號：2870262