目的:分析某汽車(chē)制造企業(yè)車(chē)身廠噪聲環(huán)境作業(yè)工人高血壓的患病情況,探究職業(yè)噪聲暴露人群聽(tīng)力損傷和聽(tīng)閾水平與高血壓和血壓值的關(guān)聯(lián)。方法:選取某汽車(chē)制造企業(yè)車(chē)身廠在職噪聲作業(yè)工人為研究對(duì)象,于2009年3月~2016年3月期間對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)定、體格檢查和基本信息調(diào)查,每年一次。高血壓診斷以中國(guó)高血壓診斷指南(2018年)為準(zhǔn)。利用聽(tīng)閾水平和聽(tīng)力損失反映作業(yè)工人噪聲暴露情況。分兩部分展開(kāi)研究:第一部分:橫斷面研究,本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于某醫(yī)院在職工人體檢中心數(shù)據(jù)庫(kù),共包括3659名接觸噪聲在職員工。排除暴露指標(biāo)信息全部缺失628人,血壓值數(shù)據(jù)全部缺失3人,共納入3028名基線研究對(duì)象。采用Logistic回歸方法分析聽(tīng)力損傷與高血壓患病的關(guān)聯(lián)。第二部分:前瞻性研究,本研究數(shù)據(jù)基于第一部分橫斷面研究人群,排除基線患有高血壓及其他心血管疾病753人,選取2009年3月~2016年3月有5次體檢數(shù)據(jù)的人群,共1090人納入前瞻性研究的研究對(duì)象。采用Cox回歸模型,職業(yè)噪聲暴露所致聽(tīng)力損傷和聽(tīng)閾水平(雙耳高頻平均聽(tīng)閾、好耳高頻聽(tīng)閾、好耳低頻聽(tīng)閾)與高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(hazard ratio,HR)及95%置信區(qū)間(CI)�；趯�(duì)縱向數(shù)據(jù)的充分利用,對(duì)本部分重復(fù)測(cè)量資料采用線性混合效應(yīng)模型,研究各聽(tīng)閾水平與血壓值之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:第一部分:在基線總?cè)巳郝?tīng)閾水平和聽(tīng)力損傷與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的分析中,校正混雜因素后,按照連續(xù)型變量每10dB聽(tīng)閾水平以及按照聽(tīng)閾水平分組進(jìn)行分析后,均未發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾水平或聽(tīng)力損傷與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P0.05)。第二部分:在前瞻性隨訪研究中,未發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷、雙耳高頻平均聽(tīng)閾、好耳高頻聽(tīng)閾和好耳低頻聽(tīng)閾與高血壓發(fā)生有顯著性關(guān)聯(lián)。聽(tīng)閾水平和血壓值的線性混合效應(yīng)模型分析結(jié)果顯示,在校正了混雜因素后,好耳高頻聽(tīng)閾水平升高,收縮壓水平升高,好耳高頻聽(tīng)閾每上升10dB,人群的收縮壓水平平均升高了0.49%(95%CI:0.15%,0.82%);雙耳高頻平均聽(tīng)閾水平與收縮壓水平關(guān)聯(lián)得到了同樣的結(jié)果,雙耳高頻平均聽(tīng)閾每上升10dB,人群的收縮壓水平平均升高0.42%(95%CI:0.10%,0.74%);未發(fā)現(xiàn)好耳低頻聽(tīng)閾與收縮壓變化存在關(guān)聯(lián)。未發(fā)現(xiàn)各聽(tīng)閾水平與舒張壓水平的關(guān)聯(lián)。結(jié)論:雙耳高頻平均聽(tīng)閾和好耳高頻聽(tīng)閾上升,收縮壓水平顯著性升高,未發(fā)現(xiàn)好耳低頻聽(tīng)閾與收縮壓存在關(guān)聯(lián)。各聽(tīng)閾水平與舒張壓水平無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R135
【文章目錄】：
全文縮寫(xiě)詞
摘要
Abstract
前言
1 材料和方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 研究方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 總?cè)巳郝?tīng)力損傷與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)
    2.2 隨訪人群聽(tīng)力損傷與血壓水平和高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄:碩士研究生階段工作小結(jié)
致謝

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