【摘要】：目的:了解我國九省(自治區(qū))老年人食物及營養(yǎng)素攝入的長期變化趨勢;建立老年人膳食指南指數(shù),評價我國九省(自治區(qū))老年人膳食質(zhì)量的長期變化趨勢;分析我國老年人總體膳食質(zhì)量與中心性肥胖的關(guān)聯(lián)性。方法:研究采用中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作開展的長期縱向隊列研究“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”(ChinaHealthandNutritionSurvey,CHNS)項目數(shù)據(jù)。CHNS 自 1989 年啟動,并于 1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011和2015年進(jìn)行了追蹤隨訪。CHNS采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法在各個調(diào)查省抽取調(diào)查家庭,家庭全部成員均參加調(diào)查。通過問卷調(diào)查和體格測量以及生化檢測收集居民的膳食、經(jīng)濟(jì)、身體活動、健康指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù),膳食調(diào)查采用連續(xù)3天24小時膳食回顧法和食物稱重記賬法。截至2015年CHNS共包括15省(直轄市、自治區(qū))。本研究選擇1991-2015年遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、黑龍江等9省(自治區(qū))60歲及以上老年人作為研究對象,利用秩和檢驗、卡方檢驗等方法對老年人食物及營養(yǎng)素的攝入狀況及趨勢進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗;基于2016版中國居民膳食指南中的關(guān)鍵食物推薦建立中國老年膳食指南指數(shù)2018(China Dietary Guideline Index(2018)-Elderly,CDGI(2018)-E),用于評價老年人總體膳食質(zhì)量的現(xiàn)狀及變化趨勢,并分析社會因素對其影響;考慮到社區(qū)一個體—多輪調(diào)查的嵌套式數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),采用多水平混合效應(yīng)隨機(jī)截距l(xiāng)ogistic回歸模型,分析老年人膳食質(zhì)量對中心性肥胖的影響。結(jié)果:1.2015年我國九省(自治區(qū))老年人谷薯類、蔬菜類的攝入量分別為363.3 g/d和249.1g/d,與1991年相比分別下降了65.4g/d和17.6g/d。肉類、蛋類、食用油攝入量分別為56.7g/d、19.2g/d和27.5g/d,與1991年相比分別增加了7.5g/d、19.2g/d和2.5g/d。2015年老年人蔬菜、水果、大豆、奶及奶制品等攝入量低于推薦量的比例均高于60%;油、鹽攝入量高于推薦量的人群比例接近50%。2015年老年人能量攝入為1706.8kcal/d,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的平均攝入量分別為52.2g/d、61.4g/d 和219.3g/d,其供能比分別為12.3%、33.3%、53.0%。與1991年相比,脂肪供能比上升了 9.0個百分點(diǎn),碳水化合物的供能比下降了 8.7個百分點(diǎn)。1991-2015年谷類食物一直是能量的主要來源,但有下降趨勢;食用油一直為脂肪的主要來源。視黃醇、硫胺素、核黃素、維生素C和維生素E的平均攝入水平分別為344.9μ gRAE/d(視黃醇活性當(dāng)量,Retinol Activity Equivalents)、0.7 mg/d、0.6 mg/d、57.7 mg/d和23.0 mg/d。1991-2015年間,硫胺素攝入量不斷減少。鈣、磷、鈉、鉀、鎂、鋅、銅的平均攝入水平分別為291.9mg/d、781.5tmg/d、3569.2mg/d、1295.8 mg/d、228.7mg/d、8.5mg/d、1.4mg/d。磷、鎂、鋅、銅的攝入量逐年下降。視黃醇、硫胺素、核黃素、維生素C及f鈣攝入量小于平均需要量(Estimated Average Requirements,EAR)的老年人比例均超過50%,硫胺素、維生素C攝入不足的老年人比例呈上升趨勢,鈣攝入不足的老年人比例一直在95%左右。2.CDGI(2018)-E總分范圍為0-110分,包含三個大類13個評價指標(biāo),分別為“足量”攝入類:組分一(碳水化合物供能比、其他谷物及雜豆)、組分二(蔬菜總量、深色蔬菜占比、水果、大豆及堅果類、奶及奶制品)�！斑m量”攝入類:水產(chǎn)品、畜禽肉、蛋類�！跋蘖俊睌z入類:油、鹽、酒。2015年我國九省(自治區(qū))老年人CDGI(2018)-E評分的中位數(shù)為48.8(40.8,57.1),其中組分一評分呈現(xiàn)下降趨勢,其他組分評分均呈現(xiàn)增長趨勢。女性CDGI(2018)-E評分高于男性,城市高于農(nóng)村(P0.05),隨著收入水平增加評分逐漸增高。與較低評分的老年人相比,較高CDGI(2018)-E評分的老年人膳食蛋白質(zhì)、膳食纖維、視黃醇、維生素C、鉀、鈣、磷、鎂、鋅、銅及硒攝入量較高(P0.05),而能量、脂肪、碳水化合物和鈉攝入量較低(P0.05)。3.CDGI(2018)-E得分第六分位相較第一分位與女性中心性肥胖呈負(fù)相關(guān),調(diào)整人口、收入等混雜因素后OR=0.61(95%CI,0.41-0.91),在調(diào)整個人生活習(xí)慣(吸煙和身體活動)后其OR=0.60(95%CI,0.40-0.89),進(jìn)一步調(diào)整基線腰圍值后,OR為0.62(95%CI,0.41-0.92)。沒有觀察到明顯的線性趨勢(P-trend=0.155);而在男性中CDGI(2018)-E得分與中心性肥胖不相關(guān)OR=0.93(95%CI,0.58-1.49)。結(jié)論:1.我國九省(自治區(qū))老年人食物結(jié)構(gòu)中主要存在三個問題:一是,谷薯類、蔬菜、肉類攝入不均衡,且谷薯類、蔬菜類逐年下降,肉類攝入逐年上升;二是,水產(chǎn)類、蛋類、奶及奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且脂肪含量低的食物攝入量雖呈增長趨勢,但仍較低;三是,油、鹽攝入仍過量,其中鹽的攝入有所減少。營養(yǎng)素方面:老年人能量及蛋白質(zhì)攝入量呈下降趨勢,需要降低脂肪攝入,膳食水溶性維生素及鈣的缺乏較為嚴(yán)重,除視黃醇、核黃素、維生素E、鈣、硒外,其他微量營養(yǎng)素均呈下降趨勢。2.老年人的膳食質(zhì)量整體偏低,但呈現(xiàn)增長趨勢,“足量”和“適量”攝入類食物有待改善,其中的奶及奶制品、水產(chǎn)品、水果的攝入狀況亟待提高;在CDGI(2018)-E高分值的老年人群中蛋白質(zhì)、維生素C、鉀、鈣、鋅、硒等營養(yǎng)素攝入量較高,而脂肪、鈉等營養(yǎng)素攝入量則較低;經(jīng)濟(jì)條件是限制老年人膳食質(zhì)量的一個較為重要的因素,營養(yǎng)教育和干預(yù)工作的主要針對對象應(yīng)在農(nóng)村、低收入的老年人中。3.較高CDGI(2018)-E評分的老年女性中心性肥胖率較低�；贑DGI(2018)-E的膳食質(zhì)量評價方法對于總體膳食質(zhì)量的評估和檢驗膳食質(zhì)量與疾病的關(guān)聯(lián)具有一定的實際應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R151.41
【圖文】：

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本文編號：2793229