【摘要】：研究目的為了研究孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)和孕期增重對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響及相關(guān)性;通過檢測(cè)臍血中鸞尾素(irisin)、促�；鞍�(acylation stimulating protein,ASP)、視黃醇結(jié)合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)及前白蛋白(prealbumin,PA)的水平,探討臍血中影響新生兒生長(zhǎng)和發(fā)育狀況的因素以及可能的調(diào)節(jié)機(jī)制。研究方法收集2017年6月至2017年9月山東省立醫(yī)院產(chǎn)科無妊娠期合并癥的健康孕婦及其新生兒資料603例。在孕婦娩出胎兒后,立即采集臍靜脈血5ml,離心分離血漿,酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)定臍血中Irisin、ASP、RBP-4及PA水平。根據(jù)孕婦孕前的BMI,把孕婦分為低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組;根據(jù)妊娠期體重增加情況將孕婦分為孕期增重不足組、增重適宜組和增重過多組;根據(jù)新生兒的出生體重把新生兒分為低出生體重兒組、正常體重兒組和巨大兒組;根據(jù)出生身長(zhǎng)分為出生身長(zhǎng)較短組、適宜組和較長(zhǎng)組;根據(jù)重量指數(shù)(Ponderal index,PI)的大小,把新生兒分為PI較小組、適宜組和較大組。通過t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)分析、多元線性回歸和Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法分析母親孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重情況等與新生兒出生體重、身長(zhǎng)、PI的關(guān)系;比較臍血中irisin、ASP、RBP-4及PA在新生兒不同體重、不同性別、不同身長(zhǎng)和不同PI間的差異,分析其與新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系。結(jié)果1.男孩的平均體重大于女孩,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);男孩的平均身長(zhǎng)長(zhǎng)于女孩,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);性別間PI大小無顯著差異。2.孕前BMI與新生兒出生體重及PI之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)。孕前正常體重組和孕前超重組新生兒平均出生體重均明顯高于孕前低體重組的新生兒(P0.01,P0.01),孕前正常體重組和孕前超重組的新生兒平均PI均高于孕前低體重組的新生兒(P0.05,P0.01)。孕前BMI對(duì)新生兒出生身長(zhǎng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同孕期增重的新生兒出生體重、身長(zhǎng)和PI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01,P0.01)。孕期增重不足組與增重適宜組的新生兒平均出生體重、身長(zhǎng)和PI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01,P0.01),增重不足組與增重過多組的新生兒平均出生體重、身長(zhǎng)和PI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01,P0.01)。孕期增重適宜組和增重過多組的新生兒出生體重、身長(zhǎng)、PI均大于增重不足組。4.孕前BMI與出生體重和PI均呈正相關(guān)(P0.01,P0.01),與出生身長(zhǎng)無明顯的相關(guān)性(P0.05)。孕期增重與出生體重和身長(zhǎng)均呈正相關(guān)(P0.01,P0.01),與PI呈負(fù)相關(guān)(P0.01)。5.不同孕前BMI各組間臍血中的鳶尾素、ASP、RBP-4及PA水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。增重不足組的irisin水平低于增重適宜組和過多組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01)。女孩臍血中irisin水平高于男孩,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。低出生體重兒和正常出生體重兒的臍血irisin水平均低于巨大兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.01,P0.01)。出生身長(zhǎng)較短組新生兒臍血irisin水平低于身長(zhǎng)適宜組,且均低于巨大兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01,P0.01)。PI較小組和PI適宜組新生兒臍血irisin水平均低于PI較大組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01)。6.臍血中的irisin水平與新生兒的出生體重、身長(zhǎng)和PI均呈正相關(guān)(P0.01);臍血中RBP-4的水平與新生兒的出生體重呈正相關(guān)(P0.05)。7.多元逐步回歸結(jié)果顯示,孕婦產(chǎn)次、臍血中irisin的水平、分娩孕周和分娩體重對(duì)新生兒出生體重的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01,P0.01,P0.01)。孕婦的年齡、臍血中irisin的水平及分娩體重對(duì)新生兒PI的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01,P0.01)。8.新生兒出生體重的Logistic回歸分析的結(jié)果顯示,以巨大兒作為參照組,女孩相比于男孩,出現(xiàn)低出生體重和正常出生體重的概率分別是男孩的45.45(OR=0.02,P0.01),29.41(OR=0.03,P0.01)倍,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分娩孕周大、分娩體重高、臍血irisin水平高是巨大兒的危險(xiǎn)因素(B-=-1.77,OR=0.17;B=-0.11,OR=0.90;B=-0.004,OR=0.996),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05,P0.01)。結(jié)論1.孕前BMI與出生體重和PI呈正相關(guān);孕期增重與出生體重和身長(zhǎng)呈正相關(guān)。臍血中irisin的水平與新生兒出生體重、身長(zhǎng)和PI呈正相關(guān);臍血中RBP-4的水平與新生兒出生體重呈正相關(guān)。2.孕婦的產(chǎn)次、臍血中irisin的水平、分娩孕周和分娩體重對(duì)新生兒出生體重有影響;孕婦的年齡、臍血中irisin的水平和分娩體重對(duì)新生兒的PI有影響。3.女孩相比于男孩,更容易出現(xiàn)低出生體重及正常出生體重,即男孩更容易出現(xiàn)巨大兒。分娩孕周多、分娩體重高、臍血中irisin的水平高是巨大兒的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R174
【圖文】：

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文依序向每個(gè)孔加入底物溶液９０叫，３７°Ｃ避光顯色１５￣３０分鐘》逡逑）依序向每個(gè)孔加入終止溶液５０＾１，終止反應(yīng)。逡逑）在反應(yīng)終止后５分鐘內(nèi)用酶標(biāo)儀在４５０ｎｍ波長(zhǎng)依序測(cè)量各孔的光值）。逡逑曲線和數(shù)據(jù)處理：以標(biāo)準(zhǔn)品的濃度為縱坐標(biāo)（對(duì)數(shù)坐標(biāo)），ＯＤ值為數(shù)坐標(biāo)），在對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)樣本ＯＤ值，由標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)的濃度；再乘以稀釋倍數(shù)（即乘以２０）；或用標(biāo)準(zhǔn)品的濃度與ＯＤ準(zhǔn)曲線的回歸方程式，再將樣本的ＯＤ值代入方程式，計(jì)算出樣本相應(yīng)的稀釋倍數(shù)（２０倍），即為樣本的實(shí)際濃度。逡逑Ｓ邋＝邋０．９４２０９７２６逡逑ｒ＝邋０．９９９９４７２３逡逑

圖３邋ＡＳＰ標(biāo)準(zhǔn)曲線逡逑ｙ＝（ａ＋ｂｘ）／（ｌ＋ｃｘ＋ｄｘＡ２）：邋ａ＝－０．００８；邋ｂ＝０．６６９；邋ｃ＝－０．３６９；邋ｄ＝０．０４７－４邋的測(cè)定逡逑ＲＢＰ－４酶聯(lián)免疫試劑盒（武漢華美生物工程有限公司）測(cè)定的水平，檢測(cè)范圍為１５．６ｎｇ／ｍｌ－１０００ｎｇ／ｍｌ，靈每女度為３．９ｎｇ／（ＣＶ）邋＜８％，批間變異系數(shù)（ＣＶ）邋＜１０％。先進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)來確

§邋＾：；：：邋：：；：：：；邋：：：；：：：＾逡逑？■§邐１》＿邐Ｚ逡逑２邐：邐NB逡逑１邋NB邐丨逡逑0．0０邋Ｉ邋＃邋Ｉ＊邋Ｔ邋￣Ｉ邐１邐１邐１邐１邐１邐１邐１邐１邐１邐１邐｜邐｜邋Ｉ邋｜邐＇邐＇邋Ｉ邋＇＇＇逡逑０．０邐０．８邐１．５邐２．３邐３．０邐３．８邐４．５逡逑Ｏｐｔｉｃａｌ邋Ｄｅｎｓｉｔｙ逡逑圖３邋ＡＳＰ標(biāo)準(zhǔn)曲線逡逑ｙ＝（ａ＋ｂｘ）／（ｌ＋ｃｘ＋ｄｘＡ２）：邋ａ＝－０．００８；邋ｂ＝０．６６９；邋ｃ＝－０．３６９；邋ｄ＝０．０４７逡逑邐ＲＢＰ－４邋的測(cè)定逡逑用人ＲＢＰ－４酶聯(lián)免疫試劑盒（武漢華美生物工程有限公司）測(cè)定血ＢＰ－４的水平，檢測(cè)范圍為１５．６ｎｇ／ｍｌ－１０００ｎｇ／ｍｌ，靈每女度為３．９ｎｇ／ｍ系數(shù)（ＣＶ）邋＜８％，批間變異系數(shù)（ＣＶ）邋＜１０％。先進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)來確的稀釋倍數(shù)，最終確定用樣本稀釋液進(jìn)行１：４００倍稀釋后進(jìn)行檢測(cè)Ｓ邋＝邋２．８４７６１３８６逡逑ｒ邋＝邋０．９９９９８０７２逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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1 徐燕珊;謝金水;趙青;肖s

本文編號(hào)：2761539