【摘要】：目的通過對河北省手足口病患者經(jīng)濟負擔進行調(diào)查分析,測算手足口病不同類型病例的直接經(jīng)濟負擔(直接醫(yī)療費用、直接非醫(yī)療費用)和間接經(jīng)濟負擔,了解該病對患者及其家庭產(chǎn)生的具體經(jīng)濟影響,估計河北省手足口病總經(jīng)濟負擔;并探討可能影響手足口病經(jīng)濟負擔的因素,為進一步制定防治策略和衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供參考依據(jù)。方法1采用分層隨機整群抽樣的方法,根據(jù)河北省2016年各地市人均GDP的排名,將河北省11個地市分為兩個經(jīng)濟層級,再利用簡單隨機抽樣的方法從每一層中抽出一個地級市(分別為石家莊、保定),將在2017年5-8月期間兩地市各手足口病網(wǎng)絡(luò)實驗室采用Real-time RT-PCR方法診斷的全部HFMD確診病例作為調(diào)查對象,采用問卷調(diào)查和電話隨訪結(jié)合的方式收集手足口病患者經(jīng)濟負擔相關(guān)資料。2對各市調(diào)查收集的手足口病患者基本情況和經(jīng)濟負擔情況進行描述性分析。應用秩和檢驗對患者的直接醫(yī)療費用、直接非醫(yī)療費用、間接經(jīng)濟負擔和總費用進行單因素分析,應用多因素非條件Logistic回歸對手足口病患者經(jīng)濟負擔進行多因素分析。結(jié)果1住院及重癥患者多為低齡、散居、農(nóng)村及家庭年人均收入較低的兒童。2手足口病門診、普通住院、重癥住院病例的直接醫(yī)療費用中位數(shù)分別為300.00元、1100.00元和6000.00元,分別占相應病例類型總費用中位數(shù)的37.40%、51.07%和84.10%。城鎮(zhèn)、農(nóng)村重癥住院病例個人總費用中位數(shù)分別為7134.50元和7864.99元,分別占2017年城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民人均可支配收入的23.36%和61.06%。河北省2017年手足口病總經(jīng)濟負擔為6千余萬元,其中直接醫(yī)療費用高達3646.24萬元,占比57.22%。3手足口病患者直接醫(yī)療費用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(OR=7.038,P=0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P0.001)、病程(P=0.013)。(2)普通住院病例包括醫(yī)療保險(OR=9.020,P0.001)、經(jīng)濟層級(OR=0.499,P=0.005)、家庭年人均收入(P=0.002)、病原類型(P0.001)、發(fā)病-診斷間隔(P=0.003)、最高就診醫(yī)療機構(gòu)等級(P0.001)、病程(P=0.002)。4手足口病患者直接非醫(yī)療費用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(OR=6.762,P0.001)、居住地(OR=1.971,P=0.015)、經(jīng)濟層級(OR=6.605,P0.001)。(2)普通住院病例包括醫(yī)療保險(OR=0.291,P=0.041)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P0.001)、居住地(OR=1.854,P=0.030)。(3)重癥住院病例有病程(P=0.032)。5手足口病患者間接經(jīng)濟負擔的影響因素:(1)門診病例包括居住地(OR=0.330,P0.001)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括居住地(OR=0.015,P0.001)、經(jīng)濟層級(OR=0.194,P0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病程(P0.001)。(3)重癥住院病例有病程(P=0.008)。6手足口病患者總費用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(OR=3.878,P=0.009)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P=0.013)、發(fā)病-診斷間隔(P=0.016)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括家庭年人均收入(P=0.014)、病原類型(P0.001)、最高就診醫(yī)療機構(gòu)等級(P0.001)、病程(P0.001)。結(jié)論1住院及重癥患者多為低齡、散居、農(nóng)村及家庭年人均收入較低的兒童,且農(nóng)村地區(qū)重癥住院患者家庭經(jīng)濟負擔較重。2河北省2017年手足口病總經(jīng)濟負擔為6000余萬元,占全省GDP的0.02‰,其中直接醫(yī)療費用是手足口病患者經(jīng)濟負擔的主要組成部分。3手足口病患者個人總費用的影響因素有醫(yī)療保險、家庭年人均收入、發(fā)病-診斷間隔、病原類型、病程、最高就診醫(yī)療機構(gòu)。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.1;R181.3

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本文編號：2707381