【摘要】：目的分析二孩政策開放后,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)實(shí)施情況、經(jīng)產(chǎn)婦不同胎次母乳喂養(yǎng)及母嬰保健情況,探索改善母乳喂養(yǎng)狀況及母嬰保健的方法。方法1、對象:采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法,抽取杭州、上海兩地共1046名母親,杭州465人,上海581人,其中初產(chǎn)婦811人,經(jīng)產(chǎn)婦235人。2、內(nèi)容:本研究分析初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及母嬰保健服務(wù)差異、經(jīng)產(chǎn)婦一胎與二胎時(shí)母乳喂養(yǎng)及母嬰保健服務(wù)差異、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的影響因素。具體內(nèi)容包括孕前評估、0-6月內(nèi)喂養(yǎng)方式、純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、終止喂養(yǎng)母乳的原因、是否有過母乳喂養(yǎng)困難及最有效幫助的來源、孕婦學(xué)校課程參與情況及產(chǎn)后訪視情況、母乳喂養(yǎng)知識測評分析,以及對母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的影響因素進(jìn)行分析討論。3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、Pearson χ2檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis檢驗(yàn);對同源配對樣本采用McNemar檢驗(yàn)、Bowker檢驗(yàn),結(jié)合Somers'd相關(guān)分析或列聯(lián)系數(shù)分析或Peason相關(guān)分析;針對連續(xù)型變量,對兩獨(dú)立樣本采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對同源配對樣本采用配對樣本t檢驗(yàn);對影響因素進(jìn)行單因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回歸模型分析。結(jié)果同一時(shí)期經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦對比:1、經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后兩年內(nèi)全職媽媽的比例顯著高于初產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦獲得嬰幼兒(外)祖父母幫助的比例顯著高于經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦在尋求月嫂、通乳師等專職母嬰照護(hù)人員幫助方面,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、經(jīng)產(chǎn)婦初始母乳喂養(yǎng)率顯著高于初產(chǎn)婦;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦在0-6月齡內(nèi)喂養(yǎng)方式存在顯著性差異,純母乳喂養(yǎng)比例相近,但經(jīng)產(chǎn)婦幾乎純母乳喂養(yǎng)比例更高,初產(chǎn)婦混合喂養(yǎng)比例更高;經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦終止母乳喂養(yǎng)的原因具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�！白杂X沒有母乳或奶水不足”、“工作限制”、“孩子長大,乳汁營養(yǎng)不夠”是終止母乳喂養(yǎng)的三大主要原因。4、初產(chǎn)婦存在母乳喂養(yǎng)困難的比例顯著高于經(jīng)產(chǎn)婦�！白杂X乳汁量不足”、“乳腺堵塞或泌乳不暢”、“工作與哺乳沖突”是所有產(chǎn)婦面臨的三大母乳喂養(yǎng)困難。“自己搜索相關(guān)解決方法”、“一胎孩子的喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)”分別是初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦面臨母乳喂養(yǎng)困難時(shí)最主要的幫助來源。5、初產(chǎn)婦孕婦學(xué)校參與度顯著高于經(jīng)產(chǎn)婦,二者獲得的產(chǎn)后訪視次數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)產(chǎn)婦不同胎次時(shí)對比:6、二胎妊娠時(shí)處于不同年齡段的經(jīng)產(chǎn)婦,二胎孕前評估行為存在顯著性差異,二者存在相關(guān)關(guān)系。經(jīng)產(chǎn)婦二胎時(shí)剖宮產(chǎn)率顯著高于一胎時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦不同胎次分娩后兩年內(nèi)職業(yè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,存在相關(guān)性。7、經(jīng)產(chǎn)婦二胎時(shí)初始母乳喂養(yǎng)率顯著低于一胎時(shí)。不同胎次時(shí)0-6月內(nèi)喂養(yǎng)方式無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,存在相關(guān)關(guān)系。二胎時(shí)純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間和母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間都顯著高于一胎時(shí),存在相關(guān)關(guān)系。8、經(jīng)產(chǎn)婦不同胎次時(shí)終止母乳喂養(yǎng)的原因無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有相關(guān)性。9、經(jīng)產(chǎn)婦二胎時(shí)存在母乳喂養(yǎng)困難的比例顯著低于一胎時(shí),存在相關(guān)性。10、經(jīng)產(chǎn)婦不同胎次時(shí)孕婦學(xué)校參與情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有相關(guān)性;不同胎次產(chǎn)后訪視次數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異及相關(guān)性。11、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識得分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間影響因素分析:12、母親高學(xué)歷、有(外)祖父母一同照顧孩子、有母乳喂養(yǎng)困難是持續(xù)母乳喂養(yǎng)的危險(xiǎn)因素,參與孕婦學(xué)校課程是持續(xù)母乳喂養(yǎng)的保護(hù)因素。結(jié)論1、經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及獲得的母嬰保健服務(wù)存在差異。2、經(jīng)產(chǎn)婦在不同胎次時(shí),母乳喂養(yǎng)情況與獲得的母嬰保健服務(wù)存在差異。3、較多嬰幼兒母親對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識存在誤區(qū)及盲點(diǎn)。4、當(dāng)經(jīng)歷母乳喂養(yǎng)困難時(shí),較多母親的選擇自己搜索相關(guān)解決方法或?qū)で笥H友或?qū)Ｂ毮笅胝兆o(hù)人員幫助,而不是求助醫(yī)生。5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對學(xué)歷高、存在母乳喂養(yǎng)困難、孕婦學(xué)校課程參與度低、有外祖父母或祖父母協(xié)助照顧嬰幼兒的母親給予更多關(guān)注與支持,以降低該類人群母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間短的風(fēng)險(xiǎn)。6、孕婦學(xué)校參與度有待提升,課程形式、課程內(nèi)容及授課對象亟待更新。7、簽約制背景下,全科醫(yī)生可為母乳喂養(yǎng)宣教的起到補(bǔ)充作用,或有利于轉(zhuǎn)變(外)祖父母對母乳喂養(yǎng)的消極影響。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R172

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本文編號：2619048