【摘要】：目的了解2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的流行特征,闡明HFMD發(fā)病與氣象因素的相關(guān)關(guān)系,掌握2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)HFMD病原構(gòu)成及CV-A6(coxsackievirus A6,柯薩奇A6型)病毒的分子流行病學(xué)特征。方法采用描述性流行病學(xué)方法分析2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)HFMD不同人群、地區(qū)、時(shí)間的流行特征,運(yùn)用Spearman秩相關(guān)分析HFMD發(fā)病與氣象因素的相關(guān)關(guān)系;采用Real-time PCR方法對(duì)全區(qū)12盟市HFMD病原學(xué)標(biāo)本進(jìn)行鑒定,將檢測(cè)陽(yáng)性的病原學(xué)標(biāo)本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng),再應(yīng)用Real-time PCR和One Step RT-PCR兩種方法對(duì)分離出的病毒代表株進(jìn)行基因型別確定,對(duì)于確定為CV-A6的病毒代表株進(jìn)行VP1編碼區(qū)PCR擴(kuò)增和測(cè)序分析。結(jié)果1.2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)累計(jì)報(bào)告HFMD病例29450例,累計(jì)死亡2例,發(fā)病率分別為55.69/10萬(wàn)、61.37/10萬(wàn);主要發(fā)病人群為0~6歲兒童,占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的90.30%,男女性別比為1.35:1,且以幼托兒童和散居兒童為主;2016~2017年報(bào)告病例數(shù)最高的地區(qū)分別是呼和浩特市(2842例)和鄂爾多斯市(3093例),報(bào)告病例數(shù)最低的地區(qū)均為阿拉善盟,2016~2017年發(fā)病率最高的地區(qū)均是鄂爾多斯市,發(fā)病率分別為123.32/10萬(wàn)和150.49/10萬(wàn),發(fā)病率最低的地區(qū)均為烏蘭察布市;發(fā)病呈雙高峰分布,即6~8月和10~12月,其中6~8月發(fā)病高峰較高;呼和浩特市HFMD月發(fā)病數(shù)與平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均降水量呈正相關(guān),與平均氣壓、平均風(fēng)速呈負(fù)相關(guān),與日照時(shí)數(shù)無(wú)明顯的相關(guān)關(guān)系。2.2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)熒光PCR共檢測(cè)HFMD確診病例總數(shù)為3877例,其中2016年確診病例中EV71為416例(28.93%),CV-A16為692例(48.12%),其他腸道病毒為330例(22.95%),主要病原為CV-A16;2017年確診病例中EV71為1144例(46.90%),CV-A16為510例(20.91%),其他腸道病毒為785例(32.19%),主要病原為EV71,2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)HFMD呈現(xiàn)EV71和CV-A16交替感染流行;2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)共分離955株病毒代表株,其中453株EV71、347株CV-A16和155株其他腸道病毒,最終實(shí)驗(yàn)室確定其他腸道病毒代表株97株,其中CV-A6病毒代表株9株,此外還包括CV-A10、CV-A4、CV-B4、CV-B5、Echo6和Echo30等基因型。3.基因進(jìn)化分析顯示2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)分離的9株CV-A6病毒代表株均屬D3基因亞型,與2015年山東參考株(DY033/SD/CHN/2015-D3)核苷酸、氨基酸同源性最高,分別為99.96%~99.97%、99.91%~99.94%,ERDS66病毒代表株(2016年)與2015年云南參考株(A120/YN/CHN/2015-D3)為同一進(jìn)化分支,核苷酸同源性為99.99%,氨基酸同源性為99.98%;WH89病毒代表株(2017年)與2014年江西參考株(14-106/JX/CHN/2014-D3)為同一進(jìn)化分支,核苷酸同源性為99.97%,氨基酸同源性為99.93%;XM147病毒代表株(2017年)與2015年上海參考株(SHAPHC5696/SH/CHN/2015-D3)為同一進(jìn)化分支,核苷酸同源性為99.99%,氨基酸同源性為99.98%,說(shuō)明內(nèi)蒙古地區(qū)流行的CV-A6存在多條傳播鏈,且與我國(guó)其他省份在共同進(jìn)化。結(jié)論1.2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)HFMD發(fā)病人群以0~6歲兒童為主,其中男童多于女童,且幼托和散居兒童居多;各盟市發(fā)病情況差異較大,發(fā)病區(qū)以鄂爾多斯市、呼和浩特市等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、人口相對(duì)密集的地區(qū)為主;發(fā)病呈雙高峰分布,6~8月和10~12月,其中6~8月發(fā)病高峰較高;呼和浩特市HFMD月發(fā)病數(shù)與平均氣壓、平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均降水量和平均風(fēng)速存在相關(guān)關(guān)系。2.2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)HFMD呈現(xiàn)EV71和CV-A16交替感染流行的現(xiàn)象,且實(shí)驗(yàn)室確定出多種其他腸道病毒,以CV-A10、CV-A6居多。3.2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)9株CV-A6病毒代表株均屬D3基因亞型,存在多條傳播鏈,與2015年山東參考株親緣關(guān)系最近,說(shuō)明內(nèi)蒙古地區(qū)流行的CV-A6與我國(guó)其他省份在共同進(jìn)化。
【圖文】：

古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019）素有關(guān)。學(xué)研究HEV 是小核糖核酸的病毒科腸道病毒屬的一員，具有小體積，無(wú)包膜，正二十面體對(duì)稱(chēng)球形結(jié)構(gòu)，，直徑在 27~30nm 之間。病毒衣殼由 60 個(gè)組成，包含 4 種結(jié)構(gòu)蛋白(viral protein, VP)，形成 12 個(gè)五聚體，如圖殼內(nèi)部的 VP4 與病毒 RNA 相連，VP1、VP2、VP3 均暴露于衣殼表面VP1 是病毒中和決定因子，直接決定病毒的抗原性、遺傳多樣性和變異將 VP1 作為病原基因特征及進(jìn)化分析的標(biāo)準(zhǔn)判定區(qū)域[29]。

內(nèi)蒙古地區(qū)總?cè)丝跀?shù)約為 2527.50 萬(wàn)人，2016~2017 年累計(jì)報(bào)告 HFMD 病例29450 例，累計(jì)死亡 2 例。2016 年 HFMD 報(bào)告發(fā)病率為 55.69/10 萬(wàn)，2017 年HFMD 報(bào)告發(fā)病率為 61.37/10 萬(wàn)，見(jiàn)表 7。表 7 2016~2017 年內(nèi)蒙古地區(qū) HFMD 發(fā)病情況年份 發(fā)病數(shù)(例) 發(fā)病率(1/10 萬(wàn)) 死亡數(shù)(例) 死亡率(1/10 萬(wàn))2016 13985 55.69 1 0.0042017 15465 61.37 1 0.004合計(jì) 29450 22.1.2 內(nèi)蒙古地區(qū) HFMD 人群分布(1)年齡分布：2016~2017 年內(nèi)蒙古地區(qū) HFMD 報(bào)告病例集中在 0~6 歲，累計(jì)報(bào)告 26594 例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 90.30%，而 10 歲以上發(fā)病例數(shù)很少(332 例)，僅占總數(shù)的 1.13%，且發(fā)病隨年齡的增大而降低，詳見(jiàn)圖 2-1。其中 3~歲組發(fā)病例數(shù)最高(6290 例)占總數(shù)的 21.36%，發(fā)病率達(dá) 1430.68/10 萬(wàn)；4~歲組發(fā)病例數(shù)相對(duì)較高(5646 例)占總數(shù)的 19.17%，發(fā)病率達(dá) 1320.90/10 萬(wàn)，詳見(jiàn)圖 2-2。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1;R181.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張曉帆;周晶;;蒙古地區(qū)寺院型城鎮(zhèn)形成原因探究——以明清時(shí)期歸化城為例[J];城市建筑;2017年14期

2 陳愛(ài)蘭;;清末民初東部蒙古地區(qū)進(jìn)出口貿(mào)易初探[J];陰山學(xué)刊;2016年04期

3 本刊編輯部;薛海鵬;孫昊牧;;專(zhuān)家解讀:通航有望成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展新引擎[J];今日民航;2016年06期

4 包明艷;;農(nóng)耕文明影響下的東蒙古地區(qū)風(fēng)俗演變[J];絲綢之路;2015年02期

5 趙金輝;;清代蒙古地區(qū)區(qū)域構(gòu)成與演變探析[J];遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào);2014年06期

6 李曉標(biāo);;耶穌會(huì)士張誠(chéng)眼中的蒙古地區(qū)[J];內(nèi)蒙古社會(huì)科學(xué)(漢文版);2013年04期

7 何寶祥;李文玲;;清末蒙古地區(qū)經(jīng)濟(jì)商品化[J];內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2011年02期

8 何一民;;國(guó)家戰(zhàn)略與民族政策:清代蒙古地區(qū)城市之變遷(下)[J];學(xué)術(shù)月刊;2010年04期

9 何一民;;國(guó)家戰(zhàn)略與民族政策:清代蒙古地區(qū)城市之變遷(上)[J];學(xué)術(shù)月刊;2010年03期

10 彭傳勇;;淺析1911年—1917年俄國(guó)在外蒙古地區(qū)貿(mào)易的畸形發(fā)展[J];東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2009年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 朝格滿都拉;;蒙古地區(qū)山祭與社會(huì)變遷——以若干典型的山祭為例[A];蒙古史研究（第九輯）[C];2007年

2 翟禹;;元朝對(duì)蒙古地區(qū)的開(kāi)發(fā)述論[A];中國(guó)長(zhǎng)城博物館（2015年合訂本）[C];2015年

3 張岱玉;;元代蒙古地區(qū)行中書(shū)省研究[A];蒙古史研究（第十輯）[C];2010年

4 蘇德畢力格;;清朝對(duì)蒙政策的轉(zhuǎn)變——籌劃設(shè)省[A];蒙古史研究（第六輯）[C];2000年

5 謝詠梅;烏日汗;;清代阿拉善蒙古地區(qū)查嘎沁阿拉特考略[A];蒙古史研究（第十輯）[C];2010年

6 金峰;;清代蒙古臺(tái)站的管理機(jī)構(gòu)[A];中國(guó)蒙古史學(xué)會(huì)成立大會(huì)紀(jì)念集刊[C];1979年

7 張曉東;;靈悅寺現(xiàn)狀勘察與研究[A];中國(guó)民族建筑論文集[C];2001年

8 吳元豐;;滿文月折包內(nèi)漠南蒙古地區(qū)史料及其價(jià)值[A];蒙古史研究（第六輯）[C];2000年

9 亦鄰真;;中國(guó)北方民族與蒙古族族源[A];中國(guó)蒙古史學(xué)會(huì)成立大會(huì)紀(jì)念集刊[C];1979年

10 范麗君;;外蒙古“獨(dú)立”前后俄蒙關(guān)系俄文史料淺析[A];蒙古史研究（第九輯）[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 許曉嵐　通訊員 張沛;中國(guó)專(zhuān)利周內(nèi)蒙古地區(qū)專(zhuān)交會(huì)開(kāi)幕[N];內(nèi)蒙古日?qǐng)?bào)(漢);2010年

2 中央民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院教授 吳楚克;盟旗制：清朝經(jīng)略蒙古地區(qū)的重要制度[N];中國(guó)民族報(bào);2018年

3 大連民族大學(xué)東北少數(shù)民族研究院 黑龍;清朝治蒙政策及其特點(diǎn)[N];中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào);2018年

4 記者 王慧 實(shí)習(xí)生 張敏;第三屆中國(guó)專(zhuān)利周內(nèi)蒙古地區(qū)專(zhuān)利技術(shù)展示交易會(huì)開(kāi)幕[N];呼和浩特日?qǐng)?bào)(漢);2009年

5 記者 王慧 實(shí)習(xí)生 張敏;第三屆中國(guó)專(zhuān)利周內(nèi)蒙古地區(qū)專(zhuān)利技術(shù)展示交易會(huì)閉幕[N];呼和浩特日?qǐng)?bào)(漢);2009年

6 王昆;影響世界的諾門(mén)坎戰(zhàn)爭(zhēng)[N];國(guó)防時(shí)報(bào);2011年

7 王宇;創(chuàng)辦民族學(xué)校 發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)[N];中國(guó)民族報(bào);2012年

8 山西大學(xué)歷史文化學(xué)院 張世滿;晉蒙“糧油故道”興起論略[N];光明日?qǐng)?bào);2007年

9 本報(bào)記者 趙亞民 通訊員 卞正庭;中國(guó)二冶 靠實(shí)力和誠(chéng)信拓展市場(chǎng) 加速發(fā)展[N];中國(guó)信息報(bào);2003年

10 記者 王慧;10件專(zhuān)利技術(shù)成果找到“婆家”[N];呼和浩特日?qǐng)?bào)(漢);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 金山;清代蒙古地區(qū)地方立法問(wèn)題研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2007年

2 何靜;蒙古地區(qū)殼幔結(jié)構(gòu)研究[D];中國(guó)地震局地球物理研究所;2016年

3 李曉標(biāo);晚清西方人眼中的蒙古[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2014年

4 達(dá)日夫;中東鐵路與東蒙古[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2011年

5 包玉榮;蒙古敘事民歌的悲劇性研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2009年

6 蘇日嘎拉圖;滿蒙文化關(guān)系研究[D];中央民族大學(xué);2003年

7 青斯琴;內(nèi)蒙古阿拉善廣宗寺歷史變遷研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2014年

8 阿榮;墨爾色思想研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2017年

9 劉京濤;蒙原佛教造像變異研究[D];武漢理工大學(xué);2011年

10 李佳陽(yáng);清朝非省邊疆地區(qū)法治建設(shè)與臣民（國(guó)民）意識(shí)整合[D];云南大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 牛濤;2016~2017年內(nèi)蒙古地區(qū)手足口病流行特征及CV-A6分子流行病學(xué)研究[D];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué);2019年

2 吳杲星;從《蒙古及蒙古人》看19世紀(jì)末清朝統(tǒng)治下的庫(kù)倫和歸化[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2019年

3 魯樂(lè)樂(lè);呼和浩特藏傳佛教建筑研究[D];北京建筑大學(xué);2018年

4 李塔那;從近代中外旅行見(jiàn)聞看蒙古地區(qū)社會(huì)風(fēng)貌[D];內(nèi)蒙古師范大學(xué);2018年

5 蘇越;16-18世紀(jì)歐亞內(nèi)陸毛皮之路研究[D];浙江師范大學(xué);2018年

6 李漢穎;黃教與清前期的蒙古治理[D];東北師范大學(xué);2018年

7 白阿斯楞;偽滿洲國(guó)時(shí)期東蒙古醫(yī)療衛(wèi)生研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2017年

8 潘春利;蒙古地區(qū)喇嘛教的建筑與裝飾藝術(shù)研究[D];福建師范大學(xué);2006年

9 牧其爾;清代漠南蒙古地區(qū)驛站研究[D];內(nèi)蒙古師范大學(xué);2015年

10 褚繼輝;旅蒙商對(duì)外蒙古地區(qū)經(jīng)濟(jì)的影響[D];內(nèi)蒙古師范大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2613441