【摘要】：目的:1.觀察長治地區(qū)人群膳食因素與頸動脈粥樣硬化發(fā)生的關系,探討影響當?shù)厝巳侯i動脈粥樣硬化發(fā)生的膳食因素。2.觀察膳食干預對頸動脈粥樣硬化患者治療的影響,探討膳食干預對頸動脈粥樣硬化的防治作用,為及早采取膳食干預措施,防止或延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考。方法:1.膳食因素與動脈粥樣硬化的相關性分析(1)選取2015年1月~2015年10月在醫(yī)院行健康體檢和臨床科室正規(guī)檢查者作為研究對象,根據(jù)頸動脈彩色多普勒超聲檢測結果,納入頸動脈粥樣硬化患者273例(CAS組)和健康者308例(對照組)。(2)利用調查問卷收集受試對象的一般情況(包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史),血壓(blood pressure,BP),體質指數(shù)(body mass index,BMI)。(3)取空腹靜脈血進行生化檢測,檢測指標包括甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)及血糖(glucose,GLU)等。(4)頸動脈超聲測量患者雙側頸總動脈和頸動脈球部的內膜-中層厚度(intima-media thickness,IMT)、粥樣硬化斑塊面積及數(shù)目。(5)采用半定量食物頻率法(SQFFQ)調查受試者近3個月主食類、蔬菜、水果、畜肉類、禽肉類、水產類、蛋類、奶類及奶制品、豆類及豆制品、堅果類、植物油、調味品等各類食物及膳食營養(yǎng)素的攝入情況。(6)整理和錄入調查獲得的數(shù)據(jù),通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。當假設檢驗P小于檢驗水準α(即P0.05)時,組間的差異被認為具有統(tǒng)計學意義。2.膳食干預對頸動脈粥樣硬化的防治作用(1)根據(jù)CAS斑塊分級標準,經知情同意后,采用隨機區(qū)組設計將頸動脈粥樣硬化患者分為2組:藥物+膳食聯(lián)合干預組(DI組139例)、單純藥物干預對照組(對照組110例)。(2)兩組受試者藥物干預方案:阿司匹林腸溶片100mg/次口服1/日;阿托伐他汀鈣片20mg/次口服1/晚。DI組根據(jù)第一部分研究結果,結合中國居民膳食指南2016版標準,制定膳食干預方案。采用逐一單獨指導的形式,對DI組受試者進行指導,發(fā)放膳食干預方案,并以同比例食物模具作為對照,使受試者能將干預方案應用于實際生活中并指導日常膳食選擇。于干預3個月和6個月時分別通過3天膳食回顧法記錄實際膳食攝入情況。(3)進行膳食干預后3個月、6個月后,分別對DI組和對照組受試者行頸動脈超聲檢查,觀察患者頸動脈IMT、斑塊面積和數(shù)目的變化,復查上述體格檢查指標和血生化指標。(4)所有數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。當假設檢驗P小于檢驗水準α(即P0.05)時,組間的差異被認為具有統(tǒng)計學意義。結果:1.膳食因素與動脈粥樣硬化的相關性分析(1)CAS組患者一般情況指標(性別、年齡、吸煙史和飲酒史)、體格檢查指標(體重、BMI、收縮壓和舒張壓)及血生化指標(空腹血糖)與對照組差異均無統(tǒng)計學意義。(2)CAS組患者血生化指標TG、TC和LDL-c水平顯著高于對照組,而HDL-c、GLU差異無統(tǒng)計學意義。(3)CAS組患者主食類、畜肉類、食用油、鹽的攝入量顯著高于對照組,蔬菜、奶類及奶制品、禽肉類、水產類攝入量顯著低于對照組。(4)CAS組患者總能量、碳水化合物攝入顯著高于對照組,蛋白質、總脂肪攝入與對照組差異則無統(tǒng)計學意義,而CAS組患者飽和脂肪酸(SFA)攝入顯著高于對照組,單不飽和脂肪酸(MUFA)攝入顯著低于對照組。(5)經Logistic回歸分析,維生素C、K的攝入與頸動脈粥樣硬化的發(fā)生呈顯著負相關,Na的攝入則呈顯著正相關。2.膳食干預對頸動脈粥樣硬化的防治作用(1)膳食干預3個月時,DI組患者體重、SBP、TG及LDL-c水平顯著低于對照組。膳食干預6個月時,DI組患者體重、BMI、SBP、TG、TC、LDL-c及GLU水平顯著低于對照組。(2)膳食干預3個月時,DI組患者斑塊面積顯著低于對照組,而IMT、平均斑塊數(shù)與對照組差異無統(tǒng)計學意義。膳食干預6個月時,DI組患者IMT、斑塊面積及平均斑塊數(shù)均顯著低于對照組。結論:膳食維生素C和微量元素K是頸動脈粥樣硬化的保護因素,而Na是危險因素,在藥物干預的基礎上通過膳食干預可以對頸動脈粥樣硬化產生積極的防治作用。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R151.45

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 金昕;陳思;徐杰;史曉娜;侯瑞芳;徐雋斐;顧逸夢;陶楓;朱蘊華;陸灝;姚政;;單純性肥胖就診患者的中醫(yī)證素特征分析[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年07期

2 楊月欣;張環(huán)美;;《中國居民膳食指南(2016)》簡介[J];營養(yǎng)學報;2016年03期

3 任雅芳;張淑玲;張道培;;頸動脈粥樣硬化斑塊相關危險因素的Logistic回歸研究[J];中國實用神經疾病雜志;2014年10期

4 徐琴;張微微;魏微;黃勇華;王國強;;頸動脈狹窄與進展性腦卒中的相關性[J];中國動脈硬化雜志;2013年07期

5 陳慧;;35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J];中國當代醫(yī)藥;2012年28期

6 汪明芳;鄒志勇;王璐;徐賢榮;王尋;林曉明;;早期動脈粥樣硬化與膳食營養(yǎng)素攝入量的相關性研究[J];中國食物與營養(yǎng);2012年01期

7 田敏;韓曉云;王麗麗;王小艷;;超聲檢查頸動脈粥樣硬化情況和肱動脈FMD對穩(wěn)定性心絞痛的價值[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2011年18期

8 莊愛霞;姜建東;劉娟;黃紅梅;劉華;曾慶宏;;葉酸、維生素B_(12)治療高同型半胱氨酸血癥對頸動脈粥樣硬化的影響[J];腦與神經疾病雜志;2011年03期

9 李紅玲;;腦梗死與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性分析[J];中國動脈硬化雜志;2009年12期

10 韓燕;宋歡;謝佳樂;;膳食脂肪生理功能及脂肪酸膳食的研究進展[J];中國食物與營養(yǎng);2007年05期

相關碩士學位論文 前1條

1 王錦淳;黃芩莖葉總黃酮對高甘油三酯血清誘導的血管內皮細胞氧化損傷的保護作用及機制研究[D];揚州大學;2011年

，

本文編號：2569005