【摘要】：背景:藥物流產(chǎn)是通過(guò)口服藥物來(lái)終止妊娠。另一種方法是手術(shù)流產(chǎn),利用負(fù)壓吸引原理,將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出來(lái)終止妊娠。流產(chǎn)常用藥物是米非司酮聯(lián)合米索前列醇。只要確認(rèn)早期懷孕,就可以選擇藥物流產(chǎn)。實(shí)際上,懷孕的時(shí)間越短,藥物流產(chǎn)的效果越好。口服米索前列醇數(shù)小時(shí)以?xún)?nèi)就會(huì)出現(xiàn)腹痛和陰道出血,但有時(shí)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。腹痛的程度和出血量可能超過(guò)正常月經(jīng)量,考慮藥物流產(chǎn)的女性需要為此做好準(zhǔn)備。目的:本研究旨在通過(guò)研究妊娠"f56天婦女口服一個(gè)療程的藥物來(lái)調(diào)查分析藥物流產(chǎn)的可接受性與可行性,評(píng)估藥物流產(chǎn)的成功率、安全性和有效性。方法:選入標(biāo)準(zhǔn)身體健康,妊娠天數(shù)"f56天,超聲確診為宮內(nèi)早孕,自愿要求藥物流產(chǎn),如果藥物流產(chǎn)失敗,愿意接受人工流產(chǎn),同意簽署知情同意書(shū),遵守訪(fǎng)問(wèn)時(shí)間表。本研究共選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診早孕孕婦70人。排除標(biāo)準(zhǔn):可疑宮外孕,經(jīng)確診的慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,有宮內(nèi)節(jié)育器,慢性腎衰,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,藥物過(guò)敏史,哮喘,青光眼,鐮刀狀細(xì)胞貧血,血栓性靜脈炎,肝臟疾病,腎臟疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,遺傳性卟啉癥。首診時(shí)病人需要填寫(xiě)篩查表,告知藥物服用方法,并將相關(guān)表格表1表2填寫(xiě)完整,臨床上給入選者應(yīng)用150mg米非司酮(25mg×6片)和米索前列醇600μg(200μg×3片),服用米非司酮時(shí)可以在醫(yī)院或者在家,服用米非司酮前后空腹2小時(shí),第一天建議患者早晨8點(diǎn)口服米非司酮50mg,12小時(shí)后口服25mg米非司酮,第二天,要求患者上午8時(shí)口服米非司酮25mg,然后在12小時(shí)后重復(fù)相同的劑量。第三天,要求患者嚴(yán)格的空腹,并且再次對(duì)表2進(jìn)行填充。要求她們?cè)谠绯?點(diǎn)口服米非司酮25mg,1小時(shí)后一次性口服米索前列醇600μg(200μg×3片),要求患者在藥物流產(chǎn)期間4-5小時(shí)之內(nèi)留在醫(yī)院觀(guān)察。告知參與者在口服米索前列醇后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛及陰道流血等癥狀,所以在口服米索前列醇期間患者需要有人幫助。如果患者出現(xiàn)大量或持續(xù)性出血,必須通知醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估流產(chǎn)狀況后可以出院,并填寫(xiě)表3。流產(chǎn)1周后到門(mén)診隨診,隨診時(shí)候填寫(xiě)相關(guān)表格4、5、8、9,所有參與者均被要求做超聲檢查評(píng)估流產(chǎn)狀況,完全流產(chǎn)的可以離院,不完全流產(chǎn)的或者不確定流產(chǎn)情況的婦女,可以選擇再等待一周或進(jìn)行人工流產(chǎn)。對(duì)于選擇等待一周的婦女,定期進(jìn)行延期的隨訪(fǎng)。接受延期隨訪(fǎng)的婦女需要填寫(xiě)表4a。在延長(zhǎng)隨訪(fǎng)期間對(duì)流產(chǎn)狀況進(jìn)行評(píng)估,如果完全流產(chǎn)即研究完成,不全流產(chǎn)者可以從手術(shù)回訪(fǎng)中找到相關(guān)資料,如果流產(chǎn)期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如大量陰道流血,需急診行清宮手術(shù)。通過(guò)入選者口服150mg的米非司酮和600μg的米索前列醇,觀(guān)察流產(chǎn)情況,從而來(lái)評(píng)估藥物流產(chǎn)的可行性和可接受性。結(jié)果:共有70名婦女參與本次研究。研究組的平均年齡為26.57歲,從18歲到42歲不等。58.57%(41/70)的受試者為本科學(xué)歷,68.57%(48/70)的研究對(duì)象是初產(chǎn)婦。研究組的妊娠時(shí)間從40天到55天不等,平均為43.47天。此次研究中藥物流產(chǎn)有效率高達(dá)94.29%(66/70),然而也有5.71%(4/70)的療效不確切。在這70名調(diào)查對(duì)象中,其中5名有藥物流產(chǎn)史,2/5女性認(rèn)為本次藥物流產(chǎn)較之前藥物流產(chǎn)好,2/5認(rèn)為兩次流產(chǎn)沒(méi)有明顯區(qū)別,也有1/5婦女說(shuō)不知道。對(duì)于年齡分布是否影響流產(chǎn)滿(mǎn)意度,我們研究發(fā)現(xiàn),較先前流產(chǎn)相比,年齡分布對(duì)流產(chǎn)滿(mǎn)意度有著顯著的相關(guān)性(p=0.004)。這表明受試者的年齡差異一定程度上影響著她們的滿(mǎn)意程度。選擇藥物流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因有:私密性;懼怕手術(shù);更安全;發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。藥物流產(chǎn)最常見(jiàn)的缺點(diǎn)是腹痛47.14%(33/70),通過(guò)研究受試者年齡差異與藥物流產(chǎn)過(guò)程中腹痛的發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)他們的年齡差異(p=0.043)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明藥物流產(chǎn)時(shí)15-24歲者較25-34歲和≥35歲者相比,更容易出現(xiàn)藥物流產(chǎn)的不良癥狀和體征,這也表明年長(zhǎng)者對(duì)藥物流產(chǎn)有一定的了解。絕大多數(shù)女性(91.43%)對(duì)藥物流產(chǎn)方法滿(mǎn)意或非常滿(mǎn)意。95.71%(67/70)的女性會(huì)再次選擇這種方法,94.29%(66/70)的女性會(huì)給朋友或親戚推薦這種方法。本次研究中還沒(méi)有嚴(yán)重的不良事件,如大出血需要輸血,過(guò)敏反應(yīng),敗血癥或死亡。結(jié)論:妊娠天數(shù)"f56天婦女給予口服150mg米非司酮和600μg米索前列醇來(lái)終止妊娠是可行的,藥物流產(chǎn)成功率為高達(dá)94.29%。同時(shí)該方案安全有效,因?yàn)樵诒敬窝芯恐袥](méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件:如大出血需要輸血、過(guò)敏反應(yīng)、敗血癥和死亡。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R169.42

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本文編號(hào)：2370817