發(fā)布時間：2018-06-11 13:07

  本文選題：錳暴露 + 隊列　； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：組建廣西職業(yè)錳暴露工人健康隊列(Manganese Exposure Worker Health Cohort, MEWHC),通過完成隊列基線調(diào)查和職業(yè)健康體檢,闡明長時間職業(yè)錳暴露對工人健康多系統(tǒng)的損傷狀況；繼而探討職業(yè)錳暴露對工人認知功能早期損傷及血漿多巴胺水平影響的劑量-效應(yīng)關(guān)系,以發(fā)掘職業(yè)錳暴露致早期健康損害的效應(yīng)指標。 方法： 1.以廣西某大型錳系鐵合金生產(chǎn)企業(yè)為研究現(xiàn)場,組建職業(yè)錳暴露工人的健康研究隊列：以冶煉生產(chǎn)一線的冶煉工為暴露組,以遠離冶煉生產(chǎn)一線的輔助工為對照組(內(nèi)對照)；運用職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查問卷對工人的人口學(xué)信息、吸煙飲酒等生活習(xí)慣、既往疾病史、服藥情況、職業(yè)史等進行基線調(diào)查,同時對不同工種崗位的空氣錳濃度進行定點監(jiān)測,結(jié)合企業(yè)的職業(yè)健康體檢,評價工人健康受錳暴露危害的程度。 2.在職業(yè)錳暴露工人健康隊列的基礎(chǔ)上招募錳暴露工人作為暴露組,同一地區(qū)某糖廠的煉糖工人為對照組,采用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對兩組工人進行認知功能測試；并采集其外周靜脈血,采用ELISA技術(shù)測定血漿多巴胺含量；結(jié)合歷年的環(huán)境監(jiān)測資料及不同崗位的工作時間,計算工人錳的累積暴露指數(shù)(Cumulative Exposure Index, CEI);通過對CEI與認知功能測試結(jié)果和血漿多巴胺水平進行的關(guān)聯(lián)分析,評價職業(yè)錳暴露對工人認知功能損傷及血漿多巴胺水平的劑量-效應(yīng)關(guān)系。 結(jié)果： 1.本研究職業(yè)錳暴露工人健康隊列共招募符合納入標準的錳暴露工人1039人,男性709人,女性330人；年齡為19～60歲(38.67±7.62歲)；工齡為0.1～37.0年(12.41±8.97年)；涉及的工種有冶煉工、檢修工及精整工等輔助工。 2.共采集260個空氣樣品,合格率為77%。暴露組(冶煉工)崗位合格率均0%,對照組(檢修工及精整工等輔助工)崗位的合格率均85%；8h時間加權(quán)平均濃度(Time-Weighted Average, TWA)范圍為0.010～1.061mg/m3,暴露組的TWA幾何均數(shù)均超出國家規(guī)定的時間加權(quán)平均容許濃度(Permissible Concentration-Time Weighted Average, PC-TWA),對照組的TWA均在PC-TWA范圍內(nèi)。 3.職業(yè)健康體檢結(jié)果顯示：工人自覺癥狀中類神經(jīng)衰弱癥狀(頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、疲乏無力等)異常率均10%,其中多夢異常率最高,為14.82%。體征、實驗室及其他檢查,異常率最高的為尿常規(guī),高達39.36%,肝功能、心電圖的異常率分別為15.69%、19.83%。共檢測了836份尿液標本的錳含量,范圍為0.02～123.86μg/L,尿錳超標60人,超標率為7.18%；暴露組尿錳異常率高于對照組(P0.05)；不同工齡組間尿錳異常率無明顯差別(P0.05)；分層分析顯示,暴露組工人尿錳異常率隨年齡及工齡增加呈上升趨勢(P0.05)；偏相關(guān)分析結(jié)果顯示尿錳水平與工齡呈負相關(guān)(r=0.098,P=0.004)。 4.共招募了職業(yè)錳暴露工人健康隊列的819名工人(暴露組)和293名糖廠工人(對照組)進行認知功能測試研究,暴露組認知功能測試總分為14～30(23.62±4.61),對照組為22～30(27.16±2.51)。暴露組按工種分組與對照組比較,對照組認知功能測試結(jié)果均高于各工種組,具有顯著性差異(P=0.000)；分層分析顯示,冶煉組工人認知功能測試的各項分數(shù)隨工齡增加而減少(P0.05)；暴露組按CEI分成低、中、高3個暴露組與對照組比較,對照組認知功能測試結(jié)果均顯著高于各暴露組(P0.05)；多重線性回歸分析結(jié)果顯示,錳暴露工人認知功能的影響因素有：性別、年齡、文化水平、CEI、吸煙、飲酒(P0.05)；偏相關(guān)分析結(jié)果顯示,CEI與認知功能呈負相關(guān)(r=-0.210,P=0.000)。 5.共采集316名工人的血樣進行血漿多巴胺含量測定,按CEI分成低暴露組156人,中暴露組117人,高暴露組28人,對照組15人。低暴露組多巴胺水平為36.47～387.41pg/ml,中暴露組為22.90～384.51pg/ml,高暴露組為46.55.90～315.37pg/ml,對照組為5.65～64.16pg/ml;對照組的多巴胺水平顯著低于各暴露組(P0.05)；對暴露組CEI與多巴胺水平畫散點圖發(fā)現(xiàn),血漿多巴胺水平隨CEI增加呈下降趨勢,但各暴露組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論： 1.本課題組已經(jīng)建立了高質(zhì)量的職業(yè)錳暴露工人健康隊列,可以開展前瞻性隨訪調(diào)查,探討持續(xù)性錳暴露對工人健康損害效應(yīng)。 2.職業(yè)錳暴露可對工人造成不同程度的健康損害,其中以神經(jīng)系統(tǒng)類神經(jīng)征、尿常規(guī)異常、心電圖異常和肝功能異常最為常見,尿錳可以考慮作為職業(yè)錳暴露人群的早期暴露性標志物。 3.長期持續(xù)的職業(yè)錳暴露可以導(dǎo)致工人認知功能損傷和引起工人血漿多巴胺水平的異常變化,特別是認知功能損傷與錳暴露呈現(xiàn)顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系；錳暴露工人認知功能測試及血漿多巴胺水平檢測,可以考慮作為職業(yè)性錳暴露早期健康損傷的效應(yīng)指標。
[Abstract]:Objective: to establish a healthy cohort of occupational manganese exposed workers in Guangxi (Manganese Exposure Worker Health Cohort, MEWHC). By completing a cohort study and occupational health examination, the damage status of long-term occupational manganese exposure on workers' health multiple systems was elucidated. The dose effect relationship of the level of Ba amine was used to explore the effect indicators of early occupational health damage caused by occupational manganese exposure.
Method錛，

本文編號：2005352