本文關鍵詞： 交通警察 職業(yè)暴露 自測健康 影響因素 健康管理　出處：《南方醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：在廣東省開展交通警察的自測健康狀況流行病學調(diào)查,從生理、心理、社會健康等方面全面分析和評價廣東省交通警察的健康狀況；探索影響交通警察健康狀況的主要因素,構建廣東省交通警察健康狀況的影響因素模型；并提出改善和促進廣東省交通警察健康狀況的對策建議,為有關部門制定相關政策提供借鑒。對象與方法：1、研究對象以廣東省交通警察(包括在編民警和協(xié)警)為研究對象,采用分層隨機抽樣方法,抽取廣東省廣州、佛山、深圳、中山四個地區(qū)的1000名交通警察進行自測健康狀況現(xiàn)場調(diào)查。2、研究工具本研究以自測健康評定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0,簡稱SRHMS V1.0)為核心,以與健康有關的生存質(zhì)量測量量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,簡稱SF-36)為效標,結合廣東省交通警察的一般情況、生活方式、工作狀況及經(jīng)歷事件等編制《廣東省交通警察健康狀況調(diào)查問卷》。其中,SRHMS V1.0是許軍等人基于WHO提出的“健康”定義,采用嚴格的專家咨詢和現(xiàn)場調(diào)查法進行論證而建立的自測健康定量化測量量表,該量表從定量化的角度,比較全面、直觀、準確地反映出自測健康的真正內(nèi)涵。近年來該量表被廣泛用于各類人群的自測健康測定,均顯示出較好的信度和效度。SF-36是由美國波士頓健康研究所開發(fā)的,用于生命質(zhì)量測定的普適性量表,共包括10個項目,36個條目,分為8個維度。SF-36已被廣泛應用于各類人群的生存質(zhì)量測定、衛(wèi)生政策評估及臨床試驗效果評價等研究,表現(xiàn)出很好的信度和效度。本研究擬應用SF-36評價SRHMS V1.0的效標效度。3、研究方法(1)數(shù)據(jù)收集方法①文獻分析法在廣泛閱讀有關健康評價、健康管理文獻的基礎上,歸納分析影響交通警察健康狀況的主要因素。②現(xiàn)場調(diào)查法設計調(diào)查問卷對交通警察的健康狀況進行現(xiàn)場調(diào)查,探索職業(yè)暴露因素與交通警察的健康狀況之間的聯(lián)系。(2)數(shù)據(jù)分析方法數(shù)據(jù)通過Epidata 3.02進行錄入,并經(jīng)過雙錄入核對等核查無誤后,將數(shù)據(jù)導入到SPSS 20.0和/AMOS 17.0統(tǒng)計軟件中進行數(shù)據(jù)分析。雙側檢驗水準a=0.05。①信度效度分析包括Cronbach's a系數(shù)、Pearson相關分析、探索性因子分析、驗證性因子分析等,主要用于考評量表應用于廣東省交通警察健康狀況評價的可靠性和準確性。②描述性分析方法包括頻率、百分率、平均數(shù)和標準差等,用于描述廣東省交通警察的一般健康狀況。③單因素分析和多因素分析方法包括兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多因素線性回歸分析等,用于分析交通警察自測健康的影響因素,并構建交通警察在職業(yè)暴露下的健康效應影響因素模型。(3)質(zhì)量控制方法本研究來源于廣東省科技計劃項目(項目編號：2012B031500008),整體調(diào)查方案設計嚴格按照課題設計方案進行,確保整體研究科學、合理。為了順利完成調(diào)查任務,成立課題組領導下的調(diào)研協(xié)作小組。調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一進行系統(tǒng)培訓。測試前由調(diào)查員向被調(diào)查者講解量表填寫方法和注意事項,由被調(diào)查者根據(jù)自身真實情況獨立完成問卷填寫,如有特殊情況,可由調(diào)查員將問卷內(nèi)容讀給被調(diào)查者聽,再由被調(diào)查者做出自我評定。任何情況下調(diào)查員不得給予誘導性提示。調(diào)查結束后,調(diào)查問卷由各地區(qū)負責人統(tǒng)一回收并進行邏輯篩選,對完成率低于80%、完成質(zhì)量不高(如整張問卷所有題目都是同一個答案、兩份或多份問卷之間有明顯抄襲現(xiàn)象等)的問卷予以剔除。結果：1、本研究共發(fā)出問卷1000份,回收有效問卷907份,有效回收率為90.70%。2、SRHMS V1.0用于評價廣東省交通警察健康狀況的信效度分析(1)信度分析①分半信度：2個半量表的Spearman-Brown相關系數(shù)為0.804,Guttman分半信度系數(shù)為0.802。②內(nèi)部一致性信度：SRHMS V1.0總量表的Cronbach's a系數(shù)為0.942,生理自測健康、心理自測健康和社會自測健康三個子量表的Chonbach's a系數(shù)分別是0.866、0.896和0.917。(2)效度分析①效標效度：SRHMS V1.0總分與SF-36總分的Pearson相關系數(shù)為0.783,P0.01。生理自測健康子量表與條目18的Pearson相關系數(shù)為0.648,P0.01；心理自測健康子量表與條目34的Pearson相關系數(shù)為0.623,P0.01；社會自測健康子量表與條目47的Pearson相關系數(shù)為0.692, P0.01; SRHMS V1.0總分與條目48的Pearson相關系數(shù)為0.702,P0.01。②結構效度：Ⅰ.各條目分、維度分、子量表分之間的相關各條目分與其所屬維度分相關系數(shù)均較大,為0.473-0.926,而與其他維度得分之間相關系數(shù)較小。各維度分與其所在子量表得分間具有較強的相關性,相關系數(shù)為0.588-0.937,而與其他子量表得分間相關性均較差,說明SRHMSV1.0的維度和子量表條目劃分基本合理。Ⅱ.探索性因子分析適當性分析結果顯示,KMO統(tǒng)計量為0.932, Bertlett球型檢驗結果P0.001,提示本數(shù)據(jù)符合因子分析的基本前提。探索性因子分析結果顯示,SRHMS V1.0大部分因子負荷均在0.5以上,提示各因子間獨立性較好。此外,探索性因子分析得到的9個因子與SRHMS V1.0的理論構想基本一致,除了角色活動與社會適應落在第1和第9因子,身體癥狀與器官功能落在第7和第8因子外,其余各個維度的條目都落在同一因子上,可認為SRHMS V1.0具有很好的因素結構。Ⅲ.驗證性因子分析為驗證SRHMS V1.0的結構效度,根據(jù)專業(yè)知識和量表結構,建立初始結構方程模型。通過最大似然法進行參數(shù)估計,得到初始模型的路徑系數(shù)估計結果,根據(jù)初始模型的擬合及評價結果,對初始模型進行不斷修正,得到最終模型。最終模型的擬合指標,χ2/df=2.683, IFI= 0.911, TLI= 0.900, CFI= 0.911, RMSEA=0.063,模型擬合效果較好。(3)反應度分析SRHMS V1.0總量表及生理自測健康、心理自測健康和社會自測健康三個子量表的最高分都是100,最低分分別為20.15、27.35、20.00、17.50。最高分與最低分人數(shù)所占比例均很小。3、廣東省交通警察的自測健康評定量表得分情況本次研究中,交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分。3個子量表得分中,生理自測健康子量表得分最高,為(71.49±14.84)分；社會自測健康子量表得分次之,為(67.35±17.74)分；心理自測健康子量表得分最低,為(60.08±17.22)分。9個維度分中,日常生活功能得分最高,心理癥狀與負向情緒得分最低。4、廣東省交通警察自測健康狀況的影響因素分析(1)廣東省交通警察自測健康狀況的單因素分析不同年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭人均月收入、日均工作時間、戶外工作時間等社會人口學因素的交通警察的自測健康量表總分間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。吸煙與否、喝酒習慣、吃早餐習慣、營養(yǎng)情況、飲食規(guī)律與否、午后休息時間、睡眠時間、體育鍛煉、熬夜等生活方式因素對交通警察的自測健康量表總分及生理自測健康、心理自測健康、社會自測健康三個子量表得分均有顯著影響,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。工作體位、高溫高寒、是否配備防護措施、噪聲、空氣污染、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認同度等職業(yè)暴露因素對交通警察的自測健康量表總分及生理自測健康、心理自測健康、社會自測健康三個子量表得分均有顯著影響,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)交通警察的自測健康狀況的多因素回歸分析逐步回歸分析結果顯示,工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時間、家人認同度、營養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護措施等10個自變量對SRHMS V1.0總分有顯著性影響(P0.05)。5、對策與建議(1)交通警察的自我保健引導交通警察樹立自我保健意識,珍視生命、愛惜身體、努力踐行健康生活方式,包括：①合理膳食。一線交通警察在工作中需要長時間保持站立姿勢,消耗大量的體力,除了要做到飲食有度、三餐定時、不偏食之外,還要注意營養(yǎng)均衡、粗細搭配。②適量運動。合理、適量、科學的鍛煉是保持和促進身體健康最簡單的方法。交通警察的工作任務多且繁重,導致身體積勞成疾,并不適合過于劇烈的運動方式,應以強度較低、方便易行的有氧運動為主。③戒煙限酒。吸煙無疑會加重對呼吸系統(tǒng)的傷害,嚴重損害交通警察的身體健康,戒煙刻不容緩。促進交通警察身心健康,還要做到科學飲酒。④作息規(guī)律。引導交通警察制定科學的作息時間表,順應生物鐘,養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣,勞逸結合,保證每天7～8小時的睡眠時間,減少熬夜,午休時間及時補充睡眠。⑤心理平衡。引導交通警察學會及時調(diào)整情緒,化解壓力,保持積極樂觀的良好心態(tài)。堅持良好的運動習慣,通過運動緩解疲憊,釋放壓力；與家人、朋友聯(lián)絡、溝通,保持快樂心境：學習新鮮事物,充實生活。⑥積極求助。交通警察應學會正視壓力,當自身無法調(diào)節(jié)的時候,要學會主動向家人、朋友求助,尋求他們的理解與支持,讓自己的壓力得以釋放,恢復內(nèi)心的平靜；或者及時向心理醫(yī)生、社會工作者求助。(2)組織層面的健康干預有關部門應為交通警察創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境,重視其心理和社會健康,多組織他們參加娛樂活動、健康體檢,逐步改善其健康水平。①增加或合理配置警力。要適應交通管理工作的需要,就必須做到“以量定崗,以崗定人”,實現(xiàn)警力數(shù)量最優(yōu)化。同時,各有關部門要加強對交通警察的執(zhí)勤執(zhí)法培訓,不斷增強交通警察隊伍的業(yè)務能力、執(zhí)法水平和綜合素質(zhì),從素質(zhì)上增強警力。②為交通警察配備防護措施。給執(zhí)勤交通警察配備必要的防護設施和裝備,如遮陽傘、口罩、喊話器、反光背心、警用車等,并就防護設備的使用方法和注意事項對一線交通警察進行培訓。③優(yōu)化休假制度,落實定期體檢。一是保障交通警察的休假制度；二是落實交通警察的定期體檢制度,做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。④完善晉升機制,提升交通警察工作積極性。一方面,完善人才考評機制,逐步形成一個公平、公正的競爭機制,為更多優(yōu)秀人才提供展現(xiàn)自我的機會；對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要及時實施嘉獎。另一方面,在實現(xiàn)量化激勵的基礎上也要適當加入人性化的獎勵形式。⑤加強立法,保障交通警察的合法權益。一方面,有關立法部門應及早研究并出臺相關的法律條款,維護交通警察的形象,營造良好的執(zhí)法環(huán)境。另一方面,對于因公負傷、致殘或不幸犧牲的交通警察,國家應進一步完善撫慰金制度。⑥擴大交通宣傳,減少執(zhí)法沖突,爭取群眾支持。開展多渠道、多種形式的宣傳教育,使人民群眾尤其是駕駛員提升自身的交通安全意識,自覺維護交通法規(guī),減少和執(zhí)法者的矛盾沖突。⑦立足生活,在工作之外給予交通警察關心和幫助。為交通警察訂閱報紙、期刊等讀物,定期舉辦健康知識講座,為交通警察提供獲取健康知識的渠道；經(jīng)常組織體育鍛煉和娛樂活動,培養(yǎng)團隊精神,全面提高交通警察的健康水平。結論：1、SRHMS V1.0適用于廣東省交通警察自測健康狀況的評價,具有較好的信度、效度和反應度。2、SRHMS V1.0的轉化分滿分為100分,廣東省交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分,生理自測健康子量表得分最高,社會自測健康子量表次之,心理自測健康子量表得分最低。提示改善廣東省交通警察健康狀況應從心理和社會健康方面入手。3、單因素分析結果顯示,年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭人均月收入、日均工作時間、戶外工作時間等社會人口學因素,吸煙、喝酒、吃早餐、營養(yǎng)情況、飲食規(guī)律、午后休息時間、睡眠時間、體育鍛煉、熬夜等生活方式因素,工作體位、高溫／高寒、防護措施、噪聲、空氣污染、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認同度等職業(yè)暴露因素對廣東省交通警察的自測健康狀況均有顯著影響。4、多因素分析結果顯示,影響廣東省交通警察自測健康狀況的主要因素有：工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時間、家人認同度、營養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護措施。5、針對廣東省交通警察的自測健康影響因素,提出了改善廣東省交通警察健康狀況的對策與建議。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R131

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本文編號：1495308