發(fā)布時(shí)間：2018-01-19 07:09

  本文關(guān)鍵詞： 青春發(fā)育時(shí)相 圍青春期 體格生長(zhǎng)發(fā)育 體脂 追蹤研究　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：采用前瞻性追蹤調(diào)查設(shè)計(jì),通過(guò)對(duì)上海市6-18歲男女性中小學(xué)生進(jìn)行為期1.5年的追蹤調(diào)查,分析圍青春期(包括青春發(fā)育開(kāi)始前、青春發(fā)育早期、快速發(fā)育期和青春發(fā)育晚期)體格和體脂變化的規(guī)律及其與青春發(fā)育時(shí)相的關(guān)聯(lián),以探明我國(guó)城市中不同青春發(fā)育時(shí)相兒童在青春發(fā)育前后的體格生長(zhǎng)和體脂增長(zhǎng)模式,為進(jìn)一步解釋圍青春期發(fā)育因素與終身健康的可能關(guān)聯(lián)積累科學(xué)依據(jù)。 方法：采用多階段整群抽樣方法,于2010年10月抽取上海市中心城區(qū)和外城城區(qū)各一個(gè),每區(qū)選取小學(xué)、初中、高中各一所,采用中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研的抽樣框架,各年級(jí)以班級(jí)為單位進(jìn)行整群抽樣,保證每校每年級(jí)調(diào)查男女生各75名左右,排除患有先天畸形、遺傳性或代謝性疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病者。追蹤調(diào)查于2012年5月進(jìn)行,選取參與基線調(diào)查的外圍城區(qū)的小學(xué)二～五年級(jí)、初一～初三年級(jí)、高二～高三年級(jí)的學(xué)生作為被調(diào)查對(duì)象。兩次調(diào)查均通過(guò)體檢測(cè)量了被調(diào)查對(duì)象的青春期性發(fā)育水平(女生包括乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育水平,男生包括雙側(cè)睪丸容積、外生殖器、陰毛、腋毛和胡須的發(fā)育水平)、體格生長(zhǎng)和體脂水平(包括身高、體重、腰圍、臀圍、肱三頭肌皮褶厚度和肩胛下角皮褶厚度),并采用問(wèn)卷調(diào)查了被調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)和家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、月經(jīng)初潮／首次遺精情況、出生體重、孕周、母親月經(jīng)初潮年齡、追蹤期間的飲食和體育運(yùn)動(dòng)情況等。 結(jié)果：基線時(shí)共調(diào)查上海市兒童青少年3462人,年齡范圍為6-20歲,其中中心城區(qū)1514人,男生821人(54.2%),女生693人(45.8%),平均年齡為12.44±3.58歲；外圍城區(qū)1948人,男生966人(49.6%),女生982人(50.4%),平均年齡為12.10±3.48歲。參與追蹤調(diào)查的共有1306人,年齡范圍為6-18歲,其中男生620人(47.5%),女生686人(52.5%),基線時(shí)的平均年齡為11.34±3.20歲。 采用基線時(shí)的體檢數(shù)據(jù),橫斷面分析主要體格和體脂指標(biāo)隨年齡和性發(fā)育階段的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),男、女生BMI均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加；男、女生腰臀比隨著年齡的增加略有下降,但基本保持穩(wěn)定狀態(tài)；男生的體脂百分比(%BF)在10歲前隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,10歲后進(jìn)入青春發(fā)育早期,%BF隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低；女生%BF則隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加,說(shuō)明進(jìn)入青春期后%BF表現(xiàn)出非常明顯的性別差異。對(duì)于男生而言,若以睪丸發(fā)育分期代表性發(fā)育階段,BMI隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸升高,腰臀比隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸降低,睪丸發(fā)育達(dá)到Ⅱ期的男生%BF高于Ⅰ期者,隨后隨著性發(fā)育分期的升高而逐漸降低。對(duì)于女生而言,若以乳房發(fā)育Tanner分期代表性發(fā)育階段,BMI和%BF隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸升高,腰臀比隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸降低,而達(dá)到Tanner V期后又較Ⅳ期有所升高。 采用概率單位回歸法,計(jì)算基線全體被調(diào)查對(duì)象青春期各種性發(fā)育指標(biāo)的百分位年齡,結(jié)果發(fā)現(xiàn),男生睪丸、外生殖器、陰毛、腋毛、胡須開(kāi)始發(fā)育(睪丸：容積達(dá)到4ml及以上；外生殖器和陰毛：Tanner分期達(dá)到Ⅱ期及以上；腋毛和胡須：發(fā)育達(dá)到Ⅱ級(jí)及以上)的中位年齡分別是10.71歲、11.68歲、12.57歲、14.07歲和15.11歲,首次遺精中位年齡為16.63歲；睪丸、外生殖器、陰毛從發(fā)育啟動(dòng)到成熟(分別為容積從≥4ml到≥20ml、G2-G5、PH2～PH5)分別歷時(shí)3.26年、4.87年和4.35年。女生乳房、陰毛和腋毛開(kāi)始發(fā)育(乳房和陰毛：Tanner分期達(dá)到Ⅱ期及以上；腋毛：發(fā)育達(dá)到Ⅱ級(jí)及以上)的中位年齡分別是8.26歲、11.48歲和11.71歲,月經(jīng)初潮中位年齡為12.09歲；乳房、陰毛和腋毛從發(fā)育啟動(dòng)到成熟(分別為B2-B5、PH2-PH5、AH2-AH3)分別歷時(shí)8.38年、7.59年和2.68年。 為了驗(yàn)證青春發(fā)育啟動(dòng)前個(gè)體體格和體脂水平對(duì)于青春發(fā)育啟動(dòng)的單獨(dú)作用,選取基線時(shí)青春期發(fā)育未啟動(dòng)的個(gè)體,以“追蹤調(diào)查時(shí)青春期發(fā)育是否啟動(dòng)”(男生為T(mén)V≥4m1與否,女生為乳房達(dá)到TannerⅡ期與否)為因變量,在控制基線時(shí)的年齡、出生體重、孕周、母親的月經(jīng)初潮年齡、追蹤期間的飲食與體育運(yùn)動(dòng)情況的基礎(chǔ)上,分別將基線時(shí)各體格和體脂指標(biāo)放入模型,采用二分類(lèi)Logistic回歸分別分析青春期啟動(dòng)前各體格和體脂指標(biāo)的水平對(duì)于青春期發(fā)育啟動(dòng)的單獨(dú)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),男生青春期發(fā)育啟動(dòng)前身高、體重預(yù)測(cè)青春發(fā)育時(shí)相提前的OR值分別是1.120(1.025～1.225)和1.076(1.008～1.148),提示青春期前身高或體重較高的男生,更容易較早地啟動(dòng)青春發(fā)育；女生青春期前身高、體重、BMI、腰圍、臀圍和肩胛下角皮褶厚度預(yù)測(cè)青春發(fā)育時(shí)相提前的OR值分別是1.124(1.017～1.243)、1.910(1.051～1.347)、1.299(1.018～1.657)、1.156(1.040～1.284)、1.166(1.054～1.289)和1.272(1.041～1.555),提示青春期發(fā)育啟動(dòng)前身高、體重、BMI、腰圍、臀圍或肩胛下角皮褶厚度水平較高的女生,更容易較早地啟動(dòng)青春發(fā)育。 為了驗(yàn)證青春發(fā)育已啟動(dòng)的處于不同發(fā)育時(shí)相的個(gè)體在青春發(fā)育早期、快速發(fā)育期和晚期的體格和體脂變化規(guī)律,選取基線時(shí)已經(jīng)進(jìn)入青春發(fā)育的個(gè)體,分別采用睪丸容積和乳房Tanner分期作為衡量男、女生青春期性發(fā)育水平的指標(biāo),對(duì)于處于發(fā)育早期的男、女生(分別為10～11歲和6-8歲),分別采用“TV是否≥4ml/乳房是否達(dá)到TannerⅡ期及以上”將被調(diào)查對(duì)象劃分為青春發(fā)育時(shí)相“提前”和“延后”兩組；對(duì)于處于發(fā)育晚期的男、女生(分別為15～17歲和14～18歲),分別采用“TV是否≥20ml/乳房發(fā)育是否達(dá)到Tanner V期”將被調(diào)查對(duì)象劃分為青春發(fā)育時(shí)相“提前”和“延后”兩組；對(duì)于處于快速發(fā)育期的男、女生(分別為12～14歲和9～13歲),分別根據(jù)睪丸/乳房所處發(fā)育階段的P25和P75年齡將被調(diào)查對(duì)象分為青春發(fā)育時(shí)相“提前”、“適時(shí)”和“延后”三組。以追蹤調(diào)查期間各體格和體脂指標(biāo)的變化值為因變量,青春發(fā)育時(shí)相、基線時(shí)的年齡、基線時(shí)相應(yīng)的體格和體脂水平、追蹤期間飲食和體育運(yùn)動(dòng)情況為自變量,采用多重線性回歸分析青春發(fā)育時(shí)相對(duì)于個(gè)體在青春期生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程中不同階段體格和體脂變化的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),處于青春發(fā)育早期的男生,青春發(fā)育時(shí)相提前組比延后組身高增加值高0.585cm(t=3.281,P=0.002)；處于快速發(fā)育期的女生,青春發(fā)育時(shí)相提前組比適時(shí)組身高增加值低0.151cm(t=-3.624,P0.001);處于青春發(fā)育晚期的女生,青春發(fā)育時(shí)相提前組比延后組肱三頭肌皮褶厚度增加值、肩胛下角皮褶厚度增加值和%BF增加值分別高0.175mm(t=2.056,P=0.042)、0.191mm(t=2.215,P=0.028)和0.191(t=2.283,P=0.024)。 結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn),上海市男童性腺功能初現(xiàn)時(shí)間和腎上腺功能初現(xiàn)時(shí)間均呈現(xiàn)出晚于其他地區(qū)的跡象,青春期性發(fā)育持續(xù)時(shí)間與其他地區(qū)人群相比相對(duì)較長(zhǎng),且正處于首次遺精中位年齡不斷延后的生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)中；上海市女童性腺功能初現(xiàn)時(shí)間和腎上腺功能初現(xiàn)時(shí)間分別呈現(xiàn)出早于和晚于其他地區(qū)的跡象,青春期發(fā)育進(jìn)程與其他地區(qū)人群相比較為緩慢,月經(jīng)初潮年齡呈現(xiàn)出“持續(xù)提前-提前趨勢(shì)減緩-開(kāi)始延后-再次提前”的獨(dú)特變化規(guī)律。青春發(fā)育開(kāi)始前處于較高體格水平的男生更容易較早地啟動(dòng)青春發(fā)育,處于較高體格或體脂水平的女生更容易較早地啟動(dòng)青春發(fā)育。青春發(fā)育時(shí)相提前會(huì)導(dǎo)致男生在青春期發(fā)育早期處于更高的身高水平、身高增加幅度也更大。青春發(fā)育時(shí)相提前會(huì)導(dǎo)致女生在青春期發(fā)育晚期處于更高的體脂水平、體脂增加幅度也更大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R179

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1443135