研究目的在國(guó)家積極探索和推廣醫(yī)療聯(lián)合體的新形勢(shì)下,研究分析西安灃東新城醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀,梳理其運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀與存在問(wèn)題,提出相應(yīng)的對(duì)策,為國(guó)內(nèi)其他地區(qū)推進(jìn)醫(yī)療改革提供借鑒。研究方法本研究主要采用文獻(xiàn)研究法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研法、問(wèn)卷調(diào)查法、深度訪談法等研究方法了解醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的運(yùn)行情況、存在的問(wèn)題等。研究結(jié)果2014-2016年期間,總上轉(zhuǎn)和總下轉(zhuǎn)人次分別為10892人、3431人,占門診總?cè)舜蔚谋壤謩e為0.65%、0.20%。轉(zhuǎn)診患者的參保對(duì)象主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),其次是居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。上轉(zhuǎn)原因中最主要的是因基層醫(yī)院條件限制無(wú)法開展治療或者缺乏藥物,下轉(zhuǎn)原因中最主要的是慢性病急性期治療后病情穩(wěn)定需后續(xù)治療。向上轉(zhuǎn)診的疾病最多的是心血管疾病,其次是呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病。向下轉(zhuǎn)診的疾病中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病,其次是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎內(nèi)疾病。通過(guò)對(duì)醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn):274名醫(yī)生中有254(92.7%)人了解醫(yī)聯(lián)體,且社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生比二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生更了解醫(yī)聯(lián)體,而二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生比三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生更了解醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)生主要通過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)獲取醫(yī)聯(lián)體信息。254名了解醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)生中有137(...

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的與意義
    1.3 研究?jī)?nèi)容
        1.3.1 醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行現(xiàn)狀和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施情況
        1.3.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知與評(píng)價(jià)
        1.3.3 居民對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知與評(píng)價(jià)
        1.3.4 訪談
    1.4 研究現(xiàn)狀
        1.4.1 雙向轉(zhuǎn)診(two-way referral)
        1.4.2 醫(yī)療聯(lián)合體（medical association）
2 研究方案
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 課題研究對(duì)象
        2.1.2 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象
        2.1.3 訪談對(duì)象
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻(xiàn)分析法
        2.2.2 病案資料調(diào)研法
        2.2.3 問(wèn)卷調(diào)查法
        2.2.4 訪談法
        2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        2.2.6 質(zhì)量控制方法
    2.3 技術(shù)路線圖
3 研究結(jié)果
    3.1 西安市灃東新城醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況
    3.2 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行情況
        3.2.1 雙向轉(zhuǎn)診的人次數(shù)
        3.2.2 轉(zhuǎn)診參保對(duì)象
        3.2.3 轉(zhuǎn)診原因
        3.2.4 轉(zhuǎn)診疾病類型分析
    3.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知及評(píng)價(jià)
        3.3.1 基本情況
        3.3.2 對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知及評(píng)價(jià)
    3.4 居民對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診認(rèn)知及評(píng)價(jià)
        3.4.1 基本情況
        3.4.2 對(duì)醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知及評(píng)價(jià)情況
    3.5 定性訪談結(jié)果
        3.5.1 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室主任
        3.5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人
4 討論
    4.1 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施現(xiàn)狀
    4.2 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診存在的問(wèn)題
        4.2.1 居民認(rèn)知度差
        4.2.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，全科醫(yī)師缺乏
        4.2.3 醫(yī)保政策尚未發(fā)揮杠桿作用，有待進(jìn)一步完善和落實(shí)
        4.2.4 雙向轉(zhuǎn)診缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范
        4.2.5 缺乏有效的激勵(lì)和監(jiān)管機(jī)制
        4.2.6 區(qū)域內(nèi)信息平臺(tái)建設(shè)不完善，居民健康信息不能完全共享
        4.2.7 社區(qū)基本藥物制度的限制
    4.3 對(duì)策建議
        4.3.1 加大宣傳力度，提高認(rèn)知度
        4.3.2 加大醫(yī)聯(lián)體成員間合作力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力
        4.3.3 加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)
        4.3.4 加強(qiáng)政策引導(dǎo)扶持，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用
        4.3.5 暢通轉(zhuǎn)診通道，完善監(jiān)督管理機(jī)制
        4.3.6 建設(shè)和完善信息平臺(tái)，加強(qiáng)內(nèi)部溝通交流
        4.3.7 完善基本藥物使用和配備
5 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄



本文編號(hào)：3942130